Cuprind cazuri de
insuficienta de irigatie intestinala ce se manifesta variat in raport de viteza de instalare a ischemiei, de marimea vasului interesat, de vasul afectat (trunchi cocliac, a. inezenterica superioara, a. meien-terica inferioara) si de capacitatea de supleanta a circulatiei colaterale. In mod obisnuit tulburarile de acest gen apar la bolnavi cu arterioscleroza cu manifestari periferice si, mai rar, in conditii patologice deosebite, emboligene sau trombozante. A. mezenterica inferioara are calibrul cel mai mic si este cea mai ser atinsa. In general, placile de aterom se gasesc la ostiumul arterial, pe primii centimetri si sint urmate de o mica dilatare anevrismala. Modificarile pot fi decelate pe cliseul arteriografiei selecti, mai ales pe cel de profil. Manifestarea clinica cea mai evocatoare este "angina-abdominala" (durere sub forma de crampa localizata epigastric sau medioabdominal, ce apare la 15'30' postprandial, cu o durata de unadoua orc si cedind la vasodilatatoare). Pe linga durere apare-senzatia de plenitudine, de meteorism si de paliditate cu racirea extremitatilor. Criza se insoteste uneori de eructatii,
varsaturi sau flatulenta. Nu rareori se asociaza si sindromul de malabsorbtie datorita alterarii arterei hepatice, unei stenoze progresi sau unui
ulcer de intestin subtire sau de colon. Zona de irigatie limitrofa a-celor doua mezenterice face ca unghiul splenic al colonului sa fie-cel mai interesat, realizind asa numita
colita ischemica.
In aceasta faza este indicat tratamentul medical, care urmareste prenirea si combaterea spasmelor arteriale din cursul digestiei, cind irigatia mezenterica devine deficitara. Se recomanda mese reduse, fraetionate cu alimente usor digerabile. Dupa masa, repausul la pat este obligatoriu. In caz de angina abdominala se administreaza nitroglicerina sublingual, miofilina sau paparina. Suprimarea obstacolului arterial pune problema reconstructiei si plas-tiei arteriale ( "stenoza a. mezenterice superioare", "ocluziaA acuta a a. mezenterice superioare").
In colita ischemica, afectiune grava cu alura inflamatorie, expusa la perforatii si peritonite, tratamentul de mai sus se completeaza si cu antibiotice. Singura solutie radicala este interntia ohi--rurgicala de plastie arteriala ( "colita ischemica").
