Boala crohn: localizare, forme anatomo-clinice
BOALA CROHN Descrisa pe larg la modulul de patologie chirurgicala a intestinului subtire, aceasta entitate este prezentata aici cu referire la localizarea ei colo-rectala si la elementele de diagnostic diferential cu RCUH. [...]
Volvulus
Este tipul de ocluzie intestinala care se caracterizeaza prin torsionarea sau innodarea intestinului. Forma cea mai comuna este rotatia intestinala in jurul axului mezenteric. Ansa sigmoida, intestinul subtire si cecul (mult mai rar) pot fi sediu! un [...]
Ulcer primitiv al intestinului subtire
(ulcerul simplu). Apare rar, fie pe jejun, fie pe ileon si seamana foarte mult cu ulcerul duodenal. Majoritatea pacientilor se prezinta in stadiul de complicatii : ocluzie, perforatie, hemoragie cind se face si diagnosticul ulcerului simplu. Tratamen [...]
Tumori benigne de intestin subtire
Polipii adeno-matosi au importanta practica. Frecvent, ei se complica cu singerari intestinale, ocluzii sau subocluzii (prin invaginatie) si degenerare maligna. De aceea, este indicata excizia lor chirurgicala fie prin simpla polipectomie, fie prin e [...]
Tuberculoza intestinala
Tuberculoza intestinala reprezinta una din cele mai rare localizari ale bacilului Koch. Se observa, in general, la virsta adulta, fiind datorita inghitirii bacilului Koch din sputa la bolnavii de tuberculoza pulmonara. Mai rar. poate fi realizata si [...]
Tromboza v. mezentebice superioare
Poate fi idio-patica sau secundara, cind apare ca o complicatie a unei supurat ii intraabdominale (apendicita, diverticulita, pelviperitonita), a unei carcinomatoze, a unei obstructii portale sau a unui traumatism accidental sau operator. Produce un [...]
Tromboza a. mezenterice inferioare
Apare aproape totdeauna ca o tromboza suprapusa pe o placa ateromatoasa si, ma: rar, dupa embolie sau anevrism disecant. Produce un infarct al colonului descendent, care trebuie recunoscut rapid si operat imediat. Operatia consta in rezectia segmentu [...]
Soc ocluziv
Este insuficienta circulatorie acuta cu volum extracelular redus (soc hipovolemic) care apare in ocluzia intestinala. Se explica prin pierdere de lichid si electroliti si prin distensia masiva a anselor intestinale cu gaze si lichide. Pierderile apar [...]
Soc intestinal
Este socul prin pierderile masive de lichid intestinal. Caracterizeaza evolutia fistulelor intestinale cu debit mare = 500•1 500 ml sau a fistulelor aproape totale. Este un soc hipovolemic, cu mari dezechilibre hidroelectrolitice si dcmitritie grava [...]
Strangulare intestinala
Este forma de ocluzie intestinala acuta mecanica la care pe linga obstructie exista si intreruperea arterelor si/sau venelor peretelui intestinal corespunzator. Drept rezultat poate apare o moarte rapida a tesuturilor (ruptura intestinului ca rezulta [...]
Stenoza a. mezenterice superioare
Este ocluzia incompleta (stenoza), progresiva si aterosclerotica a a. mezenterice superioare si uneori si a trunchiului celiac. Ea determina sindromul* de "angina intestinala". Se produce o ischemie intestinala fara infarct, datorita circulatiei cola [...]
Sindroame vasculare abdominale
Cuprind cazuri de insuficienta de irigatie intestinala ce se manifesta variat in raport de viteza de instalare a ischemiei, de marimea vasului interesat, de vasul afectat (trunchi cocliac, a. inezenterica superioara, a. meien-terica inferioara) si de [...]
Peutz-jeghebs (sindrom)
Este polipoza intestinala asociata cu o pigmentare melaninica mucocutanata a pacientului. Manifestarea clinica principala este recidiva atacurilor de colica abdominala secundara invaginatiei polipilor. Polipii sint clasificati ca benigni, desi pot pr [...]
Plaga intestinala
Necesita Iaparotomie de urgenta. Plaga intepata se infunda in bursa sau simpla cusatura. Plaga taiata se sutureaza in unul sau doua planuri. Hematomul peretelui intestinal se infunda sau se excizeaza cuneiform. Piaga contuza se regularizeaza [...]
Periviscerite
Sint procese secundare unor suferinte inflamatorii sau ulcerative de la nivelul tubului digestiv, al glandelor anexe sau de la organele genitale la femei. Orice suferinta viscerala abdominala va antrena pe cale limfatica mezenteral si peritoneul, cu [...]
Parazitoze intestinale
(anchilostomiaza, ascaridoza, lambliaza, oxiuroza, teniaza, tricocefaloza, strongiloidoza si trichi-noza). Adesea sintem confruntati, in practica medicala, cu sin-droame clinice aparent disparate (sindrom dispeptic cu coloratura duodenala, intestinal [...]
Perforatie intestinala
Este de doua feluri: traumatica si patologica. Perforatia traumatica rezulta dupa contuziile si plagile perfo-rante ale abdomenului Pacientul ranit este transportat la spital inmod obligatoriu si rapid. Acolo se stabileste un diagnostic de traumati [...]
Pacemaker intestinal (gastrointestinal)
A fost introdus de catre A. M. Bilgutay pentru prevenirea sau tratarea ileus-ului paralitic. S-a considerat ca tractul gastrointestinal ar putea raspunde ca un muschi sincitial la stimulare electrica (asemanator cordului). Experimentarea pe animale s [...]
Ocluzie intestinala acuta (ileus)
Este o boala in care exista un obstacol in calea trecerii continutului intestinal (gazos, lichid, solid) catre in jos, prin lumenul intestinal. Se deosebesc doua tipuri : mecanic si paralitic. Ocluzia mecanica arc o leziune care obstruiaza in mod org [...]
Ocluzie acuta a arterei mezenterice superioare
Apare fie prin embolie, fie prin tromboza pe o artera aproape totdeauna partial astupata de ateroscleroza. Produce infarct intestino-mezente-ric. Se trateaza numai chirurgical, printr-o operatie de urgenta la citeva ore de la debut inainte ca sa apar [...]
Noble (operatie)
Este procedeul original de enteroplicatura (vezi "enteroptichie") publicat de Noble in 1939 pe baza experientei sale din-primul razboi mondial. Tehnica este simpla, dar de durata. Intestinul golit este dispus transversal pe radacina mezenterului si f [...]
Miller-abbott (sonda)
Este un tub destinat intubatiei intestinale, fabricat din cauciuc impregnat cu material radioopac si prevazut cu un balonas la capat (care umflat cu solutie fiziologica ajuta la inaintarea tubului in intestin) si cu un lumcn dublu (lume-nul mai mic p [...]
Mezenter comun
Este un termen chirurgical care grupeaza persistenta dispozitiilor embrionare ale mezenterului primitiv dorsal din cursul rotatiei intestinale, dispozitii care in mod normal sint tranzitorii. Aici includem toate defectele de acolare, oricare ar fi st [...]
Malrotatie intestinala
Este o aiectiune congenitala determinata de faptul ca fenomenul normal al rotatiei intestinului este oprit in diferite etape ale cresterii embrionare, de obicei in a zecea pina in a douasprezecea saptamina. Desi nu este in mod neaparat o boala (ea pu [...]
Malabsorbtie digestiva (sindrom)
Sub aceasta denumire se cuprind afectiuni diverse, lipsite de unitate nozologica, cu mecanisme patogenetice variate, avind ca numitor comun o modificare fiziopatologica caracteristica : tulburarea proceselor de utilizare digestiva a produsilor alimen [...]
Membrane anormale ale intestinului
Sint benzi membranoase sau pliuri ligamentoase ale peritoneului, care se Irt-tilnesc ocazional la laparotomie si care tractioneaza, incaleca sau deplaseaza intestinul. Benzile lui Harris sint pliuri peritoneale ce se intind de la cole-cist si ficat l [...]
Lipodistrofie intestinala (boala whiple)
Este o maladie rara, cauzata de Corynebacterium anaerobium. Se caracterizeaza printr-un sindrom poliartralgic ce precede cu doi-trei ani o diaree cronica si care, deseori, este steatoreica. Bolnavii sint dispeptici, cu dureri abdominale vagi si hepat [...]
Jejunostomie
Este operatia prin care se creeaza o comunicare intre lumenul unei anse jejunale si exterior, in scopul alimentarii unui bolnav care are un obstacol pe tubul digestiv, deasupra unghiului duodcnojejunal. Poate fi executata provizoriu si definitiv. Jej [...]
Invaginatie intestinala
Forma speciala de ocluzie ; se caracterizeaza prin telescoparea (invaginarea) unui segment intestinal intr-un alt segment situat distal (hernie de intestin in intestin). Apare obisnuit in regiunea ileocecala si este favorizata de prezenta unor obstac [...]
Intestin scurt (sindrom)
Poate apare dupa rezectii de intestin subtire ce depasesc 1/3 din lungimea totala a intestinului Ele produc tulburari de absorbtie si digestie, dintre care digestia lipidelor este profund afectata. Clinic se produce diaree si scadere ponderala. Trata [...]
Infarct mezenteric neocluziv
Este o forma de infarct mezenteric la cnre nu se pune in evidenta ocluzie venoasa sau arteriala de trunchiuri principale. Se considera ca, aici, partea jucata de reflexele vasculare este foarte importanta. Apare o necroza intestinala difuza, invariab [...]
Ileus paralitic
Este starea de atonie a intestinului care produce absenta peristalticii propulsoare si se acompaniaza de distensie abdominala. Profilaxia are mare importanta. Astfel, preoperator chirurgul trebuie sa se asigure ca pacientul sau este echilibrat hidroe [...]
Ileus biliar
Este o forma rara de ocluzie intestinala (cam 1%) produsa prin blocarea unui calcul biliar in lumenul ileo-nului distal (deci, o ocluzie prin obturatie). Cel mai bun tratament este operatia cu scoaterea calculului obstructiv cit mai curind posibil, d [...]
Ileostomie
Este operatia prin care se creeaza o comunicare cu mediul extern a unei anse ileale pentru a se evacua continutul intestinal in scop terapeutic. Poate fi executata provizoriu sau definitiv. Ileostomia provizorie este indicata atunci cind scopul terap [...]
Ileita terminala (boala lui crohn)
Se caracterizeaza printr-un proces inflamator granulomatos nespecific ulceros si fibro-zant cu evolutie cronica. Clasic este definita ca o enterita segmentara ce prinde ileonul terminal, dar exista si alte localizari ale bolii ce pot interesa colonul [...]
Ileita (ileoadenolimfita)
Prin ileita intelegem acea boala in care procesul inflamator al peretelui ileal este primar, iar ade-nopatia secundara (eventual neobligatorie). Se localizeaza mai ales pe segmentul terminal al intestinului subtire (ileita terminala), uneori si cu in [...]
Fistula intestinala
Este comunicarea intestinului subtire cu exteriorul in urma dehiscentei unei suturi intestinale (fistula postoperatorie, externa) sau in urma unor leziuni intestinale (fistula patologica, externa sau interna, dupa traumatism abdominal si dupa boli in [...]
Enterocolita stafilococica postoperatorie
Este o entitate patologica legata de infectia stafilococica a intestinului si asociata in 50% din cazuri cu formare de exudat pseudomem-branos. Apare la pacientii purtatori de stafilococi antibioticorezis-tenti la care se da un antibiotic cu spectru [...]
Enterorafie
Este operatia prin care se face sutura unei solutii de continuitate a intestinului subtire. Indicatia sa este, In primul rind, inchiderea oricarei enterotomii operatorii ; apoi, inchiderea unor leziuni traumatice (dupa contuzie abdominala sau dupa pl [...]
Enteroplastie
Este operatia care foloseste un segment de a€¢intestin subtire impreuna cu pedieulul sau mezenteric pentru refacerea, scurtcircuitarea sau chiar inlocuirea partiala sau totala a unui organ cavitar abdominal intra- sau extraperitoneal. Enteroplastia [...]
Enteropexie
Este operatia prin care se realizeaza o aderenta dirijata a anselor intestinului subtire. A aparut ca o solutie terapeutica pentru evitarea aderentelor anarhice, necontrolabile, cu mare risc obstructiv semnalate In urma Interventiilor chirurgicale. S [...]
Enteropatie glutenica
Cunoscuta si sub denumirea de steatoree idiopatica, este considerata ca o malabsorbtie primitiva cauzata de un defect al mucoasei intestinale ce duce la o insuficienta de digestie a proteinelor din gluten, astfel ca ele nu ajung pina la produsi finit [...]
Enteropatie cronica nespecifica
Delimitarea nozo-logica a bolii s-a facut in ultimii ani, metodele de explorare speciale (endobiopsie, culturi microbiene endointestinale, examene radiologice etc.) avind o contributie hotaritoare. Cu etiologie plu-rifactoriala si cu mecanisme patoge [...]
Enterostomie
Este operatia prin care se stabileste o comunicare Intre lumenul unei anse subtiri si exterior In scopul introducerii alimentelor sau, dimpotriva, in scopul evacuarii continutului intestinal. Enterostomia de alimentatie foloseste exclusiv anse jejuna [...]
Enterotomie
Este operatia prin care se deschide (prin incizie) lumenul intestinului subtire in scop explorator sau In scop terapeutic. Enterotomia exploratorie se face in vederea recunoasterii unei leziuni intraluminale. Enterotomia terapeutica se executa fie in [...]
Enteroanastomoza termino-laterala
Este tipul de anastomoza in care capatul proximal al intestinului de anastomozat este cusut la o deschidere practicata pe fata laterala a ansei distale (fig. 41). Are urmatoarele indicatii : a) incongruenta marcata a segmentelor de anastomozat (a [...]
Enteroanastomoza latero-laterala
Este tipul de anastomoza in care comunicarea se stabileste prin deschideri create pe fetele laterale ale anselor intestinale ce urmeaza a fi anasto-mozate (fig. 40). Este indicata ca anastomoza de scurtcircuitare pentru a crea o comunicare In continu [...]
Enteroanastomoza termino-terminala
Este tipul de enteroanastomoza in care cele doua segmente de intestin care se vor uni sint cusute cap-la-cap (fig. 39). Indicatia sa ideala este restabilirea continuitatii dupa enterectomia segmentara. Tipul acesta de enteroanastomoza are avantaje mu [...]
Enteroanastomoza
Este operatia prin care se creeaza o-comunicare functionala intre doua segmente de intestin. Adaugind terminatia • stomie la denumirea celui de al doilea segment de anastomozat, precizam segmentele de intestin intre care s-a facut anastomoza (jejunoj [...]
Enterectomie
Este operatia prin care se rezeca o portiune de intestin. Termenul se refera in mod specific la rezectia de intestin subtire (pentru colon s-a rezervat termenul de colectomie). Enterectomia se executa pentru indicatii multiple : atrezia sau stenoza c [...]
Duplicatia jejunoileonului
Termenul de "duplicatie* se aplica la orice structura cavitara atasata sau strlns situata linga una din portiunile canalului digestiv si care o imita pe aceasta atit macro- cit si microscopic. Anomalia este congenitala si se intilneste extrem de rar. [...]
Diverticul meckel
Este o anomalie congenitala, un vestigiu al canalului vitelin (omfalomezenteric), care leaga intestinul embrionar de vezicula ombilicala, lipita de placenta. Ramine situat pe marginea antimezenterica a intestinului subtire, cam la 80 cm de valva ileo [...]
Deficit de lactaza
Enzimo-patie care se traduce clinic prin fenomene de intoleranta digestiva In urma consumului de alimente care contin lactoza. Poate fi primara sau secundara. Prima evolueaza ca boala autonoma, in timp ce ultima care este, de fapt, si cea mai frecven [...]
Cancer de intestin subtire
Adenocarcinomul este, de regula, o tumora stenozanta ("in inel") si se localizeaza mai frecvent la cele doua extremitati ale intestinului subtire, ileon si jejun proximal. Sarcomul este mai frecvent. Tratamentul este numai chirurgical: rezectie segme [...]
Bypass intestinal
Este termenul rezervat operatiei de derivatie jejunoileala facuta pentru tratamentul chirurgical al obezitatii "patologice". O scadere ponderala se poate obtine si prin enterectomii masive, dar interesul bypass-ului rezida In posibilitatea de a refac [...]
Atrezia sau stenoza congenitala a jejunoileo-nulul
Este o anomalie congenitala, cauza frecventa de ocluzie intestinala la nou-nascut. Se considera a fi consecinta unui accident vascular (necroza ischemica aseptica a unuia sau a mai multor segmente de intestin subtire) sau a unui accident mecanic (ciu [...]
Apoplexie abdominala
Este un termen care defineste hemoragia abdominala masiva aparuta prin ruptura spontana a unui vas sanguin visceral. Este echivalentul abdominal al hemoragiei cerebrale. Apare foarte rar. Tratamentul consta in transfuzie sanguina imediata si interven [...]
Ansa oarba (sindrom)
Se intelege ansamblul tulburarilor secundare poluarii microbiene in intestinul subtire (normal steril), rezultat prin modificarea motricitatii intestinale. Reducerea vitezei de tranzit intestinal permitind dezvoltarea unei flore intralu-minale patolo [...]
Anastomoza in omega
Tehnica aplicabila in colecistojejunostomie, coledo-tomie. Este criticabila pentru ca ansa jejunala este pastrata intacta si anastomozata in continuitate cu unul din organele amintite. In consecinta, dupa anastomoza se produce refluxul continutul [...]
Anastomoza in y (roux)
Tehnica aplicabila in colecisto-Jejunostomie, coledocojejunostomie si esofagojejunostomie. Este preferata pentru ca ansa intestinala este intrerupta, sectionata. segmentul distal fiind adus sus la organul cu care se anasto-mozeaza, iar segmentul pr [...]
