Este
insuficienta circulatorie acuta cu volum extracelular redus (soc hipovolemic) care apare in ocluzia intestinala. Se explica prin pierdere de lichid si electroliti si prin distensia masiva a anselor intestinale cu gaze si lichide. Pierderile apar prin varsaturi, prin sechestrare in lumenul stomacului si
intestinului si prin
edemul peretelui intestinal. in
obstructia simpla se consemneaza, adesea, pierderea a 34 litri de lichid cu electroliti in timpul primelor 24 de ore, ceea ce produce o reducere insemnata in volumul de lichid extracelular. Distensia intestinului proximal isi adauga efectele, prin aceea ca ea accelereaza sechestrarea lichidelor (pentru ca mareste transudatia si secretia si scade, In acelasitimp, absorbtia acestor lichide). In ocluzia mecanica cu strangula-tie se mai adauga inca si o mare pierdere de globule
rosii in ansa obstruata, citeodata de o asemenea severitate incit este nevoie de transfuzie. In plus, strangularea favorizeaza dezvoltarea si trecerea microbilor (enterococi, coli, proteus, clostridii) prin peretele intestinal deteriorat si absorbtia lor din cavitatea peritoneala (soc endo-toxinic). Totodata, ansele ischemiate elibereaza substante vasode-presoare care contribuie la colapsul vascular periferic (I. Teodo-rescu-Exarcu).
Tratamentul socului ocluziv va cuprinde, de aceea, inlocuirea iichidiana, decompresiunea tractului gastrointestinal si combaterea infectiei existente sau potentiale. Aceasta desocare trebuie sa preceada actul operator si ea necesita treipatru ore sau saseopt ore !a bolnavul cu o problema complicata. Singura exceptie de la aceasta regula o furnizeaza strangularea, care ameninta cu necroza si perforatie si la care chirurgul trebuie sa intervina imediat (bineinteles, pornind si desocarea). Cantitatea de
lichide necesare inlocuirilor nu poate fi precis calculata, dar in distensia moderata a mai multor anse de
intestin subtire sint necesare cam 2 0003 000 ml pentru administrare. Tipul de lichide indicate variaza. In obstructia je-junala foarte inalta se da solutie fiziologica la care se adauga potasiu. in obstructia obisnuita a intestinului subtire se prefera solutie Hartmann (sau solutie lactat Ringer), de asemenea cu potasiu. In strangulatie, dupa cum am spus, se indica si singe. Eficacitatea terapiei lichidiene se va urmari dupa raspunsul clinic al pacientului (puls,
tensiune arteriala, debit urinar) si dupa monitorizarea presiunii venoase centrale. Decompresiunea tractului digestiv se obtine prin tub
gastric sau intestinal, care ver fi mentinute in stare de functionare continua prin irigatii si aspiratie. In sfirsit, se preconizeaza utilizarea profilactica a antibioticelor pentru a intirzia sau a preveni consecintele strangulatiei si pentru a micsora sansa infectiei postoperatorii. De aceea, de indata ce s-a silit diagnosticul de
ocluzie se incepe si tratamentul i. cu un antibiotic cu spectru larg.
<
/div>
Alte materiale medicale despre: Bolile intestinului subtire
Este o entitate patologica legata de infectia stafilococica a intestinului si asociata in 50% din cazuri cu formare de exudat pseudomem-branos. Apare [...] |
Apare aproape totdeauna ca o tromboza suprapusa pe o placa ateromatoasa si, ma: rar, dupa embolie sau anevrism disecant. Produce un infarct al colonul [...] |
Delimitarea nozo-logica a bolii s-a facut in ultimii ani, metodele de explorare speciale (endobiopsie, culturi microbiene endointestinale, examene rad [...] |
Copyright © 2010 - 2024
: eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor - Contact