Enzimo-patie care se traduce clinic prin fenomene de intoleranta digestiva In urma consumului de alimente care contin lactoza. Poate fi primara sau secundara. Prima elueaza ca boala autonoma, in timp ce ultima care este, de fapt, si cea mai frecventa apare In cadrul unor afectiuni digestive diverse (enterocolopatii cronice, rectocolita hemoragica, boala lui Crohn, stomac rezecat, hepatopatii cronice etc.).
Factorul terapeutic esential este
alimentatia dietetica, adaptata atlt naturii deficitului enzimatic cit si gravitatii fenomenelor de intoleranta (diaree, malasimilatie etc). In caz de enzimopatie primara, cu caracter ereditar se r interzice toate alimentele care contin lactoza. Bolnavul va fi avizat asupra faptului ca nu numai
laptele trebuie eliminat, ci si toate derivatele lui care contin
lactoza : brinza, smintina, unt, iaurt, frisca. In plus, lactoza poate fi disimulata Sntr-o serie de preparate alimentare care, de asemenea, pot produce intoleranta. Aceasta
dieta restrictiva se va recomanda si In formele severe ale deficitului enzimatic secundar pina in momentul c!nd fenomenele clinice diminua sau dispar. Ulterior se va incerca o reintroducere a lactozei in
alimentatie incepind cu doza de 5 g care se va mari treptat pina la aparitia intolerantei. In acest fel este usor de silit cantitatea optima de lactoza. In lipsa lactozei se poate testa toleranta si cu cantitati mici de lapte. In unele cazuri prin aceste prescriptiuni dietetice se poate realiza un antrenament al secretiei de lactaza suficient pentru a permite, ulterior, o dieta normala. In formele medii si usoare de boala se va incerca doar reducerea consumului alimenar de lactoza. In orice caz, medicul trebuie sa chibzuiasca mult inainte de a interzice consumul de lapte. Continutul bogat in calciu explica aparitia fenomenelor de
osteoporoza la bolnavii care au renuntat pentru mult timp la acest aliment. In plus, laptele cu greu poate fi scos din alimentatia copilului fara unele repercusiuni asupra procesului de crestere. De aceea, s-a incercat introducerea in comert a unor preparate de
lapte fara lactoza (LIDA-LAC), cit si suplimentarea aportului de calciu si vitamina Dj.
In deficitul enzimatic secundar (de insotire), paralel cu prescriptiile dietetice se recomanda si combaterea afectiunii de baza. Pentru corectarea hiperexciilitatii si hipermotricitatii intestinale se mai pot utiliza nocaina sau xilina 1% per os, inainte de mese si/sau parasimpaticoliticele anticolinergice.
