Aclorde carne, borsuri de tarite, acrite cu suc de lamiie,
fructe fierte, jeleuri de fructe, siropuri, oua moi,
carne sub forma de gratar sau fiarta, sunca proaspata etc, alimentele fiind normal sarate. Se vor elimina alimentele cu resturi grosolane de celuloza (varza, gulii etc.) si
condimentele (otet,
piper etc). 2) Medicamentos, secretia gastrica poate fi stimulata administrind, inaintea meselor principale, substante amare (stomahice). Bp. T-ra china ; T-ra amara ; T-ra gentiana aa" 10,0 g ; T-ra nuca vomica 5,0 g. Ds. intern cite 20 picaturi in putina apa, luate cu 2030 minute inaintea meselor. Se mai incearca:
insulina (810 unitati in injectie subcutanata cu 20; minute inainte de mincare sau parasimpaticomimeticele (geneserina granule a 0,5 mg, de trei ori pe zi, cite una-doua granule sau picaturi LXC pe zi).
Medicatia de substituire are la baza administrarea de acid clorhidric. Acesta se da in general In doze moderate, in formula magistrala : Bp. Acid clorhidric of icinal; Pepsina aa 20,0 g ; Apa distilata 100,0 g. Ds. intern una-doua lingurite la 1/2 pahar apa, de luat in timpul meselor principale sau sub forma de Acidopeps lete (clorhidrat de acid glutamic 500 mg + pepsina 100 mg) cite una sau doua lete dizolvate in jumatate pahar apa (sau
sucuri citrice), care se iau in timpul meselor principale. Dupa luarea acidului clorhidric este indicata spalarea gurii cu apa alcalina, pentru a eta efectul nedorit asupra dintilor (dizolvarea smaltului). La cei ce nu suporta bine acidul clorhidric putem recomanda ca inainte de a-l lua sa se foloseasca un pansament gastric (
ulcerul gastroduodenal"). Daca bolnavul are semne de
insuficienta pancreatica externa se indica si preparate de pancreas, enzime ( pancreatita cronica").
Efectele lipsei de acid sint variate: multicarente, populare microbiana intestinala etc. De aceea, acestor bolna li se administreaza tamine, chiar profilactic. In caz de aclorhidrie si mai ales in boala lui Addison-Biermer se indica tamina Bu, cite o injectie Lm. pe saptamina a 1000 gamma, tamina A (20 000 U in 24 ore Vogan, Arot unu-doua drajeuri), tamina PP (nicoti-namid comprimate a 100 mg, doua-trei pe zi), tamina Bi (Thia-min, Betaxin) 50100 mg, cinci-zece comprimate pe zi. In caz de
anemie hipocroma se asociaza tratamentul martial: fler redus (un g de trei ori pe zi in capsule), protoxalat de fier (0,50 g de trei ori pe zi), fier zaharat (Ferronicum), Fumafer comprimate a 200 mg. trei-patru comprimate pe zi, Tonofer (fier sulfuric cristalizat 300 mg-t-acid ascorbic 50 mg) drajeuri doua-sase pe zi etc, toate admi hidria este tulburarea functiei secretarii gastrice caracterizata prin absenta sau scaderea acidului clorhidric si un pH peste 6 (dup.i stimulare). Cind se Insoteste si de lipsa de enzime (pepsina) vorbim de achilie gastrica (pH 7,58,7). Poate fi aclorhidrie falsa (sau ch>-mica) si aclorhidrie adevarata (sau celulara). Aclorhidria falsa este cauzata de neutralizarea secretiei parietale libere (ioni H+) prin excesul de secretie neparietala, dar la stimularea maximala apar ioni H+ (acid clorhidric). Ea exista in conditii foarte variate : persoane normale (inhibitie), gastrici,
ulcer gastric,
cancer gastric, stomac operat Aclorhidria adevarata este caracterizata prin lipsa de raspuns acid la stimulul maximal (histamino-refractara) sau un raspuns insuficient pentru a scadea pH-u! sucului gastric sub 6. Aceasta surne in procesele inflamatorii ce distrug celulele parietale, in
gastrita cronica atrofica sau prin mecanism imun (anemia Biermer).
Simptomatologia este cea a bolii cauzale ( gastrita", car. cerul gastric" etc.), mult timp fara modificari ale materiilor fecale (aclorhidria compensata), ca dupa un timp datorita maldigestiei. lipsei de baraj antimicrobian gastric, adaugarii componentei de sensibilizare-alergizare etc. sa apara si un sindrom diareic : ente-rocolopatia paraaclorhidrica (aclorhidria decompensata). Deci. aclorhidria este un simptom care surne in numeroase boli sl de aceea tratamentul este in primul rind al bolii cauzale si apoi al aclorhidriei, tulburare secundara a functiei secretorii gastrice.
Tratamentul are scopul de a preveni instalarea acestei stari ( gastrita"), de a creste secretia gastrica sau de a lupta contra efectelor aclorhidriei : malnutritia, popularea microbiana intestinala etc.
Cresterea secretiei gastrice se poate face prin mai multe mijloace : 1) Begim alimentar, care va consta in supe de legume, de ovaz.
nistrindu-se dupa mincare. La cei ce nu suporta (diaree) preparatele de fier pe cale orala, ele se pot prescrie in injectii (Ferrum Hausmann injectii i.m.).
Prezenta diareei (enteropatia paraaclorhidrica) poate fi rezultatul popularii microbiene a
intestinului subtire prin lipsa barajului ce-l reprezinta prezenta acidului clorhidric ( si entero-colita"). Prevenirea si combaterea ei se face prin administrarea de antibacteriene cu actiune electiv intestinala, pe linga acidul clorhidric si de preferat dupa antibiograma, facuta pe continut intestinal recoltat prin tubaj intestinal protejat. Printre acestea un loc important il ocupa si antisepticele intestinale (in formele usoare): saprosan, mexaform de patru-cinci ori cite doua comprimate, timp de sase-opt zile ; apoi, sulfamidele cu actiune intestinala : Ftalisulfatiazolul, cite doua comprimate de patru-cinci ori pe zi, timp de sase-opt zile sau cele cu actiune prelungita : Sulfa-metin, Bayrena administrate primele zile cite doua comprimate si apoi cite un comprimat pe zi ; in sfirsit,
antibioticele : Tetraciclina 12g, Neomicina 11,5 g, Cloramfenicolul 12g, Kana-micina 23 g pe zi, in decurs de opt-zece zile, nu mai mult, pentru a nu produce accidente disbiotice (sindromul diareic dupa antibiotice, dat de enterocolita stafilococica pseudomembranoasa) si intotdeauna in asociere cu complexul taminic B- Se poate indica si streptomicina 1 g pe zi, administrata pe cale orala in trei portiuni, timp de cinci-sase zile. Acestea se vor administra mai ales in momentul decompensarii (diaree) cu indicatia de a le alterna, pentru a eta formarea de suse microbiene rezistente.
