Este o suferinta tardi, care poate apare dupa rezectia gastrica terminata cu un tip de anastomoza derit din Billroth II sau dupa gastroenteroanastomoza si la care ansa jejunala aferenta a fost lasata prea lunga (de obicei), ceea ce a dus la stagnarea secretiilor biliopancreatice si a alimentelor, cu reflux bilioalimentar gastroesofagian. Pe clinic, suferinta este caracterizata prin senzatie de jena si tensiune dureroasa epi-gastrica si in hipocondrul drept, postalimentatie sau acuze ce uneori pot surveni brusc, violent (colica duodenala) si care se amendeaza dupa o rsatura abundenta, totdeauna bilioasa. Radiologie, se obser sau nu umplerea ansei aferente, cu staza si brasaj. Cind staza este accentuata si de durata, insotita de populare bacteriana intensa sau cind rsaturile sint incoercibile, atunci se poate ajunge la sindromul de denutritie.

Tratamentul profilactic consta in asigurarea unei guri de anastomoza in pozitie optima de ecuare spre ansa eferenta si in evitarea lasarii unei anse aferente prea lungi.

Tratamentul curativ cuprinde masuri igienodietetice. Bolnavii se vor alimenta frecvent (sase-opt mese pe zi), in cantitati mici, evitind lichidele multe si decubitul lateral drept. Cind stagnarea este masi si indelungata, cu pericol de blocare a ansei, se indica bolnavului ca dupa alimentare sa ia un pahar de ceai caldut de menta sau de musetel, usor indulcit si sa stea apoi 1015 minute in decubit lateral drept urmat de trecerea in decubit lateral sting ; prin aceasta se dilueaza continutul ansei si se favorizeaza ecuarea ei. Regimul alimentar evita alimentele contraindicate unui rezecat gastric si mai ales grasimile, in special cele de proasta calitate (untura de porc, seu) si prajite, ca si alimentele cu reziduu abundent (celulozicele : rza, gulii, conopida, castraveti, leguminoase uscate etc.) si condimentele. Tratamentul medicamentos este indicat in caz de dureri violente (colica duodenala) ; se administreaza antispastice: papaverina, scobutil, trinitrinpapave-rina (dischinezie oddiana) si calmante. Cind se asociaza semne de dischinezie biliara si modificari de mucoasa (duodenita) sint indicate : praful Bourget: Rp. Bicarbonat de sodiu 6,0 g ; Fosfat de sodiu 4,0 g ; Sulfat de sodiu 2,0 g (pentru un pachet), care se ia dimineata la trezire, un pachet la 1/2 pahar de apa si se sta apoi in decubit lateral drept 30 minute ; sau solutie Anghirol 3X1020 picaturi, inaintea meselor cu 15 minute, cu putina apa, alternativ cite 15 zile pe luna, asociate inaintea meselor principale si cu administrarea unui pansament (saruri de bismut si calciu, "gastrita", "duodenita"), pentru modificarea pH-ului (mediului) duodenal si protectia mucoasei duodenale.
Efect favorabil mai au : drenajul biliar asociat cu spalatura duodenala cu solutie Bourget (un pachet la un litru de apa); agentii fizici : sedinte de ultrascurte alternind cu ultraviolete pe regiunea hipocondrului drept, 1015 intr-o cura ; ca si curele de apa minerala din statiunile Olanesti, Calimanesti, Singiorz etc. in formele rezistente la tratament medical si cu rasunet accentuat asupra starii generale se indica tratamentul chirurgical. Deoarece sindromul are o cauza predominant mecanica (ansa aferenta lunga, gura orizontalizata), operatia cauta sa corecteze indirect sau direct aceste deficiente. In concluzie, se practica, fie o anastomoza Braun intre ansa aferenta si cea eferenta, la piciorul montajului (. 14 a), fie o reincludere a blocului duodenobiliopancreatic dupa procedeul Soupault-Bucaille sau dupa altul, mai ales daca sindromul ansei aferente este asociat cu dumping (. 14 b).