Sint dilatatii arnpulare ce intereseaza intreg peretele duodenal (diverticuli aderati) sau numai mucoasa si submucoasa, care herniaza prin peretele duodenal (diverticulii falsi). Ei survin la virsta de peste 50 ani, cu usoara predominanta la
sexul feminin. Simptomatologia clinica apare mai ales cind exista deja inflamatia pungii diverticulare (diverticulita) si consta in sindromul dispeptic duodenal pseudoulceros. Apar crize violente dureroase ce obliga bolnavul la pozitii antalgice fortate (genu-pectorala). Uneori sint simptome biliare (icter) sau pseudo-pancreatice (dureri cu iradieri in hipocondrul sting).
Evolutia este in pusee cu posibilitatea aparitiei de complicatii : inflamatorii (diverticulita) hemoragice (hemoragie digesti superioara), coledociene (coledocita, angiocolite icterigene) etc. Diagnosticul este confirmat de examenul
radiologie care evidentiaza sacul diverticular.
In general, diverticulii duodenali sint asimptomatici, dar vom lua totusi unele masuri pentru prevenirea complicatiilor. Astfel, purtatorilor de diverticuli li se recomanda un
regim alimentar neiritant si neexcitosecretor, precum acela de
ulcer gastroduodenal. Se limiteaza fainoasele si se exclud alimentele cu rezidiu celulozic abundent si grosolan (rza, gulii, ridichi,
castraveti etc). Alimentele se dau mai ales sub forma de pasta si piureuri, in cantitati mai mici si repetate. Dupa ingerarea alimentelor bolnavul lua pozitia care favorizeaza ecuarea pungii diverticulare (drenaj postural), pozitie ce se sileste de obicei prin examen radiologie. Este indicata medicatia alcalinizanta si antispasmodica ( "ulcerul gastroduodenal"), mai ales cind este prezenta inflamatia mucoasei diverticulare (diverticulita). In caz de puseu dureros mai acut se poate recurge la
alimentatia bolnavului pe cale intestinala pe sonda duodenala. Nu se uita, insa, ca diverticulii duodenali survin de obicei la bolnavii ce au si alte suferinte: ulcer gastroduodenal, suferinte biliare, hernie hiatala care de cele mai multe ori sint aderatele responsabile de acuzele bolnavului si care trebuie tratate corespunzator.
Interventia chirurgicala se indica in diverticulii complicati : diverticulita accentuata, diverticul ulcerat, punga diverticulara mare cu rasunet biliar, angiocolita,
icter (diverticuli juxtaterieni). transformare maligna (exceptionala).
