Se prezinta sub variate forme anatomo-clinice : simpla, coroziva, flegmonoasa, hemoragica, alergica. Sub raport etiologic se deosebesc : 1) Factori exogeni, care duc la gas-tritele de iritatie actionind pe cale chimica : alcool, condimente, medicamente (creozot, salicilati, aspirina, sulfamide, bromuri etc.), prin agenti cu actiune coroziva-termica (alimente fierbinti sau prea reci), mecanica (mese copioase, masticatie deficitara, alimente nedigerabile sau insuficient pregatite) sau chimica (acizi anorganici, baze puternice, sublimat, arsen), prin alergeni, agenti microbieni (prin alimente infectate, cind se realizeaza de fapt gastroenteritele acute din cadrul toxiinfectiilor alimentare). 2) Factori endogeni, cu actiune pe cale hematogena asupra mucoasei gastrice :
gastrita toxica uremica,
gastritele din bolile infectioasc febrile (febra tifo-paratifica, dizenterie, gripa, pneumonie).
Aspectul clinic contine dureri epigastrice continue, exacerbate de alimentatie, greturi,
varsaturi alimentare degajatoare urmate de varsaturi
lichide (suc
gastric cu mult rnucus), anorexie, uneori diaree. Se asociaza stare de deshidratare (astenie, cefalee, uneori febra, sete intensa, oligurie, limba incarcata, tahicardie, stari de colaps). Elutia este de 24 zile. In formele severe (co-roziva, toxiinfectioasa alimentara, supurativa) elutia are complicatii : stare de colaps, hepatita, infectii bronhopulmonare, nefrita,
hemoragii digestive.
Tratamentul profilactic se refera la evitarea factorilor cauzali exogeni si endogeni : alimente alterate si contaminate, alcool, medicamente (salicilati, aspirina, sulfamide), acizi-baze, alergeni. septicemii.
Tratamentul curativ are urmatoarele obiective : 1) Eliminarea toxicului si/sau combaterea infectiei. 2) Ameliorarea modificarilor morfofunctionale ale stomacului. 3) Corectarea tulburarilor hidro-electrolitice.
Eliminarea toxicului se obtine prin procare de varsaturi (dupa o ingestie prealabila de apa calduta). Se realizeaza prin excitarea regiunii faringiene sau injectii de apomorfina (0,771 ce din solutie 1%). Se mai recomanda spalarea stomacului cu apa (solutie fiziologica) in toxiinfectiile alimentare, pentru indepartarea resturilor alimentare, urmata de administrarea de purgative (sulfat de magneziu, magnezie usta,
ulei de ricin 30 g) daca starea generala permite. Spalatura gastrica este contraindicata la bolnavii in colaps vascular, cei cu
insuficienta cardiaca, cei cu hemoragii.
Pentru combaterea infectiei se folosesc antibiotice si sulfamide : Ftalisulfatiazol (34 g/24 ore), Tetraciclina, Cloramfenico! (23 g/24 ore). Antidoturi in intoxicatiile cu As, sublimat: Di-mercaprol 34 mg/kg corp, la 34 ore i.m., timp de trei zile, apoi la sase ore alte trei zile.
In vederea ameliorarii modificarilor morfofunctionale ale stomacului se va recurge la : a) metode igieno-dietetice : repaus la pat (in formele grave),
dieta hidrica in primele 2448 ore si realimentare treptata (supa de legume, paste, piine alba prajita, pi-reuri, lapte, brinza de vaci,
carne fiarta). In gastrita caustica se continua cu dieta ca in
boala ulceroasa ; b) metode fizicale : caldura locala, umeda sau uscata (comprese-termofor); c) metodechimioterapice, pentru combaterea greturilor si varsaturilor : Potio Rivieri (cu acid citric si bicarbonat de K) sau solutie cu procaina ( ^gastrita cronica"), emetiral sau clorpromazina 2550 mg i.m. (Plegomazin, Clordelazin), metoelopramide (Primperan, Reglan, Paspertin) 10 mg i.v. de 23 ori pe zi.
Pentru calmarea durerilor : Papaverina, Scobutil, Lizadon, Algocalmin.
Corectarea dezechilibrului hidroelectrolitic (in formele severe) se realizeaza prin administrare de solutii glucozate sau cloruro-sodica izotonica, la neie saruri de K (clorura de K), analeptice majore (Norartrinal, perfuzie in caz de colaps), antihistaminice in gastrita alergica.
