Poate fi mai difuza sau localizata la gura de anastomoza si zona perianastomotica. Este fie preexistenta interventiei chirurgicale, cind aceasta o accentueaza, fie o urmare a ei, datorita refluxului de bila si suc duodenal. Este favorizata de uzul de tutun, starea deficitara dentara, nerespectarea regimului alimentar. Manifestarea clinica este dominata de jena si
durere postprandiala cu caracter de arsura, rebela la tratamentele curente si agrata de ingestia de alimente. In plus, se adauga scadere ponderala, hipoclorhidrie sau aclorhi-drie si
hemoragii oculte pina la anemie. Explorarea radiologica arata anomalii constante ale plicelor mucoasei : ingrosari, dezorganizari, edem, eroziuni etc. De retinut ca, uneori, in dosul acestor plici ale mucoasei se ascund mici
ulcere peptice pe care doar gastroscopia le poate depista. Fibroscopia si examenul microscopic al mucoasei gastrice arata o
gastrita atrofica, de obicei difuza.
Tratamentul profilactic avea in vedere ca interventia chirurgicala pentru
ulcerul gastroduodenal, daca nu sint obligati de vreo urgenta, sa se efectueze dupa un prealabil tratament al eventualei gastrite existente (gastrita de insotire, "gastrita"). Metoda si tehnica chirurgicala sa fie cit mai adecta (gura de anasto-inoza ca marime si situare corespunzatoare unei bune functionari) si ingrijita (fara traumatizari si suturi grosolane, cu utilizare de materiale rezorbabile etc). Aceste masuri vor preveni accentuarea sau reaparitia gastritei prin evitarea stazei continutului gastric, a refluxului bilioduodenal in stomac, a stazei in ansa jejunala cu reflux in bont etc.
Tratamentul curativ de baza este medical si consta in masuri igienodietetice si medicamentoase. Bolnavii vor fi instruiti a minca pe indelete, a mastica alimentele corespunzator, evitind alimentele cu multe reziduuri (aponevroze, celulozice), condimente, prajeli, sosuri si cele pe care nu le tolereaza. Dupa alimentare, ei vor pastra pozitie decli pentru 30 de minute (
regimul alimentar la gastrita). Se proteja mucoasa digesti prin pansa-mente-neutralizante (saruri de bismut, calciu carbonic, silicati de aluminiu etc), iar deficitul de
digestie se evita prin administrare de acid clorhidric-pepsina (Acidopeps), preparate de enzime (Tri-ferment, Trizim), de pancreas (liofilizat sau crud, cite 2530 g In capsule amilacee, repartizate la cele 46 mese din cursul zilei). La fel, se vor controla si efectele negative ale aclorhidriei create operator, diareea, popularea microbiana intestinala ( ,.aclor-hidria"). Rezultatele pot fi imbunatatite prin recomandarea unor
cure hidrominerale in statiunile Singeorz si Calimanesti.
In unele cazuri, rare dealtfel, cind gastrita bontului este favorizata sau intretinuta de situatii anatomice necorespunzatoare (gura de anastomoza prea larga sau prea ingusta, prea sus sau prea jos situata, ansa jejunala prea lunga sau prea scurta, gurasituata chiar in imediata vecinatate a ampulei lui Vater, ca in antroduodenostomie) pe care tratamentul medical nu le poate influenta, se recurge la reinterventie chirurgicala. Se executa o re-conversiune a anastomozei vinote intr-una in care mucoasa gastrica fi ocolita de
sucurile alcaline (o gastrectomie cu anastomoza Roux-en-Y sau o gastrectomie cu interpozitie de ansa).
