Este comunicarea cavitatii gastrice cu cavitatea peritoneala. Se poate intilni in urmatoarele situatii : 1) Consecinta a procesului patologic de erodare si penetrare a unui ulcer sau mai rar a unui cancer prin toate straturile stomacului cu realizarea unei comunicari Intre lumenul gastric si cavitatea peritoneala. 2) Posttraumatica : a) dupa contuzii abdominale si Sn acest caz comunica numai cu cavitatea peritoneala ; b) dupa plagi penetrante abdominale cu leziune viscerala si Sn acest caz perforatia gastrica comunica cu cavitatea peritoneala, iar aceasta cu exteriorul.


Orice perforatie gastrica netratata evolueaza de regula spre peritonita si deces. In unele cazuri poate evolua spre o peritonita localizata (abces subhepatic sau subfrenic).

Tratamentul este conservator in situatii exceptionale (bolnav in stare grava, cardiac decompensat, netransporil etc). Acest tratament este foarte greu de condus, necesita repetate examinari clinice si radiologice. El consta In aspiratie gastrica continua, hidratare parenterala, antibiotice, sedative (metoda Taylor). Tratamentul chirurgical se aplica in marea majoritate a cazurilor. Se executa: a) obturarea perforatiei gastrice prin sutura si epi-plooplastie, daca este vorba de o plaga punctiforma sau de o perforatie pe ulcer acut la tinar; b) rezectia gastrica : pentru leziuni traumatice intinse sau pentru ulcere cu calozitate sau neoplasme perforate ; c) vagotomia tronculara sau selectiva asociata unei interventii de drenaj gastric, cu sutura simpla sau excizia-sutura a perforatiei. Cauzele mortalitatii dupa operatie (510%) sint peritonita si complicatiile pulmonare. rsta (mortalitatea creste important peste 60 de ani) si intirzierea intre momentul perforatiei si inceperea tratamentului sint cei mai importanti factori ai prognosticului.