Este o leziune a segmentului esofagogastric, cauza frecventa de hemoragie digesti superioara. Din punct de vedere morfologic este caracterizat prin o fisura longitudinala a mucoasei, predominanta in segmentul gastric, care survine pe un teren fragilizat, favorizant : etilism, consum de medicamente iritante ale mucoasei gastrice (antiinflamatoare),
ciroza hepatica, hernie hiatala etc. si in momente cind creste brutal presiunea intraabdominala : accese de tusa, de voma, consum exagerat de alimente, explorari endoscopice etc. Hemoragia nu este mare si nici de durata lunga si are caracter recidint. Diagnosticul clinic este doar de suspiciune, examenul
radiologie da relatii incerte si numai endoscopia (esogastroscopia) facuta In faza precoce a hemoragiei certifica diagnosticul: fisura lineara in axul longitudinal esogastric, predominant pe mucoasa gastrica (uneori este numai gastrica), cu sau fara coagul aderent. De subliniat ca in 3040 din cazuri pot fi si leziuni asociate (rice esofagiene,
ulceratii superficiale,
ulcer gastroduodenal, gastrita hemoragica), cind numai endoscopia precoce poate afirma leziunea responsabila de singerare. Tratamentul consta in corectarea spolierii sanguine prin transfuzii, administrarea de antiemetizante: Emetiral, supozitoare a 25 mg, unu-doua pe zi, clopramida (Primperan, Reglan) i.m. sau i.v., fiole a 10 mg. Nu sint indicate perfuziile intravenoase cu posthipo-fiza. Sintem atenti cu aspiratia gastrica si tarnponamentul cu sonda Sengstaken-Blackmore care pot deplasa coagulul si mari fisura, lntirziind astfel cicatrizarea. In general,
hemoragia cedeaza spontan. Daca hemoragia este mare, situatie exceptional de rara, se indica tratamentul chirurgical. Leziunea se descopera prin gastro-tomie exploratorie.
Daca este limitata si superficiala, se face o sutura cu fire in X sau in surjet a suprafetei singerinde. Eventual se adauga si alte gesturi complementare : repunerea cardfei in unghi normal, rezolrea herniei hiatale sau a unui eventual ulcer (gotomie). Leziunile profunde, mai largi si intens hemoragice pot pretinde rezectia gastrica limitata.
