Este tulburarea functionala de motilitate (incetinirea tranzitului) intilnita foarte frecvent in cursul diferitelor suferinte ale duodenului, ale organelor din vecinatate sau mai departate (staza duodenala secundara) si, mai rar, semnalata ca tulburare primara neurogena (psihone-vroza). Astfel, se intilneste in suferinte biliare, hepatite cronice, pancreatita,
ulcer duodenal, enterocolite, parazitoze,
apendicita cronica, metroanexita, ca si in
tulburari endocrine (hipertiroidism),
nevroza etc.
Tabloul clinic este foarte polimorf si se suprapune pe linga cel al bolii primare. Este de intensitate variata si variabil, dominat de un sindrom dispeptic cu
greturi matinale, plenitudine post-alimentara, apetit capricios, mai rar jena dureroasa sau cu caracter de crampa-colica ce se linisteste la pozitia genu-pectorala, .,de gimnast". La aceasta se adauga un sindrom nervos cu astenie, iri-ilitate, depresiune psihica, crize migrenoide, si semne generale : subfebrilitati,
pierdere in greutate (ce apare rapid in doua-trei saptamini, in general nedepasind sapte-opt kg). Explicatia acestor simptome rezida in absorbtia masiva de substante toxice (mai ales cind exista si duodenita asociata), in activarea si rezorbtia fermentilor proteolitici, in popularea masiva microbiana (sindrom de ansa oarba) etc. Diagnosticul este confirmat de explorarea ra-diologica, prin care se arata staza la diferite nivele (bulbara, genunchi inferior sau in cadru), eventual asociata si cu zone spastice (dischinezia atona-spastica) cu miscari peristaltice si antiperistal-tnte ("brasaj").
Tratamentul se adreseaza bolii primare, declansatoare (hepa-tobiliara, apendiculara, genitala etc.) si incearca reechilibrarea functionala ; de mare importanta este psihoterapia, bolnai and cancerofobie.
Regimul
alimentar va fi cit mai complet, dar de crutare, in forma de piureuri, sert in mese fractionate si urmat totdeauna de pozitia decubit ventral pentru o ora (clino-digestie) la mesele principale. Se limiteaza grasimile, care vor fi de buna calitate (unt proaspat,
ulei neprajit), eliminindu-se alimentele intolerante pentru bolnav, ca si sosurile, rintasurile, conservele, cruditatile. La terminarea mesei se indica a se lua un pahar de
ceai caldut, putin indulcit, de
menta sau
musetel pentru calmarea peristalticei
intestinului subtire.
Tratament medicamentos. Influentam
varsaturile prin preparate antiemetice (Emetiral doua-cinci drajeuri a 5 mg) luate inaintea meselor cu 1520 minute, iar greturile prin solutie Bourget : Rp. Bicarbonat de sodiu 6,0 g ; Fosfat de sodiu 4,0 g ; Sulfat de sodiu 2,0 g ; pentru un pachet, care se dizolva intr-o jumatate de pahar de apa si se ia dimineata pe nemincate, pastrind decubitul lateral drept pentru o jumatate de ora. Durerile mari se influenteaza prin administrarea de calciu gluconic, novocaina 0,5%, 510 ml, i.v. papaverina, Miofilin. In caz de tulburari hidroelectro-litice se interne cu perfuzii de solutii glucozate, cu electroliti (Na, K, Ca, Mg). Daca este prezenta si duodenita, ceea ce se in-timpla frecvent, indicam administrarea de pansamente ( "gastrita", "ulcerul gastroduodenal") inaintea meselor ; facem la doua-trei zile spalaturi cu solutie Bourget sau sulfat de
magneziu 33%. Cind este prezent factorul infectios administram antibiotice pa-renteral si local pe sonda (Streptomicina 1/4 g).
Influentarea peristalticii si tonusului duodenal o realizam prin administrarea, inaintea meselor principale, a modificatorilor de comportament ai tubului digestiv : 810 U Insulina subcutanat ceea ce influenteaza si apetitul si starea generala ; 1015 mg de meta-clopramida (Primperan, Reglan) in injectii subcutanate sau in comprimate, sau solutie per os, timp de trei-patru saptamini, care se pot repeta de citeva ori in decursul unui an. Starea generala se influenteaza cu sedative, tamine (grupul B, C etc), anaboli-zante, extracte de corticosuprarenala. Dupa linistirea puseului acut efecte bune au metodele fizioterapice: sedinte de ultrascurte alternate cu ultraolete a cite 1012 pe hipocondrul drept, ca si curele hidrominerale. mai ales In statiunile Slngeorz, Slanic, Calimanesti, Tinca.
