Oricare ar fi cauza ei, hiperuricemia de durata poate genera
guta prin depunere lenta de urati cu predominanta in structurile articulare, periarticulare, rinichi si tesutul conjunctiv. Leziunile cronice apar tardiv in elutia bolii si intereseaza de obicei articulatiile care au fost afectate de manifestarile fluxionale acute. Modificarile morfologice sunt determinate de raportul dintre valoarea hiperuricemiei si durata acesteia cu rol in precipitarea interstitiala a uratului de sodiu.In situatile cand acest raport este mare prin hiperuricemie semnificativa si precipitare masiva, dar in timp scurt, apar manifestari de
artrita acuta care dispar si nu lasa semne radio-logice. Daca hiperuricemia este mare si de durata, procesul se repeta, depunerile de urati nu se resorb, persista inflamatia sinovialei care determina modificari cartilaginoase si osoase. Ulterior apar modificari de tip inflamator cronic la nivelul sinovialei care duc la aparitia artritei gutoase cronice cu deteriorarea articulatiei fara aparitia tofilor gutosi, cu limitarea functionalitatii articulare pana la anchilo2a.
Depuneri uratice de intensitate redusa pe o perioada mai lunga de timp apar cand raportul cantitate-durata de precipitare este mic si pragul pentru aparitia inflamatiei sinoviale nu se poate realiza, in schimb se produc leziuni ale cartilajului cu aparitia artrozei deformante.
Fata de cele doua aspecte prezentate mai sus, depunerea de urati de durata indelungata poate determina
guta cronica poliarticulara, cu debut insidios, fara atacuri, insa produce leziuni distructive ale articulatiilor. Simultan apar si se dezlta in mod progresiv tofii, care realizeaza distructii osteoarticulare cu limitare functionala poliarticulara si anchiloze ale unor articulatii.
Polimorfismul gutei cronice cat si existenta leziunilor artrozice sau artritice depinde nu numai de nivelul uricemiei si durata acesteia, ci si de alti factori cum sunt pH-ul local al tesutului unde se produce precipitarea, activitatea meolica celulara, circulatia sanguina si limfatica la care se adauga factorii declansanti si farizanti ai acestui proces fiziopatologic.
