Clasificarea hemostazelor

Clasificarea hemostazelor

Hemostaza reprezinta oprirea spontana sau terapeutica a hemoragiei.

Hemostaza spontana se realizeaza prin mijloace proprii ale organismului. Aceasta este posibil insa numai pentru v 959j92j ase mici (capilare, venule, arteriole). Procesul se desfasoara in trei faze succesive:

o        Faza vasculara in care la nivelul vasului lezat se produce o vasoconstrictie;

o        Faza endotelio-trombocitara in care la nivelul endoteliului vascular lezat se aglomereaza trombocite care vor cauta sa inchida bresa din vasul lezat formand un chiag provizoriu, care in timp determina o retea de fibrina ce conduce la un chiag definitiv si reparare endoteliala;

o        Faza de coagulare propriuzisa cand prin vasul de sange lezat continua curgerea sangelui fara extravazare, vasospasmul revine la normal.

Hemostaza terapeutica (chirurgicala) poate fi provizorie sau definitiva

a)      Hemostaza provizorie constituie manevra de urgenta facuta in scopul opririi temporare a hemoragiei. Modalitati de realizare a acesteia:

pozitionarea pacientului in functie de sangerare;

compresie digitala a vasului lezat, pe un osos (cu tampon, compresa);

compresie circulara deasupra sau dedesubtul zonei lezate (cu garou sau cu mijloace improvizate curea, craveta). Intermitent, la 15-30 minute, acesta trebuie slabit cateva minute pentru a permite irigarea tesuturilor. Nu se va aplica pe o durata mai mare de doua ore, deoarece exista riscul de aparitie a socului de degarotare.

b)- Hemostaza definitiva se obtine prin obliterarea lumenului vascular, ligaturarea vasului sau sutura plagii vasculare si se poate realiza prin:

- electrocauterizare, o metoda larg utilizata;

- forcipresura (strivirea), se realizeaza cu pensa. Este o metoda des folosita la hemostaza parietala;

- tamponare, aplicata pentru plagi sau cavitati mai mici in care se introduc mese sterile imbibate cu apa oxigenata, care se indeparteaza dupa 24 ore;

- ligatura vasului, mijlocul cel mai eficient si mai sigur de hemostaza;

- sutura vasculara, indicata pentru vasele de calibru mediu si mare. Se realizeaza prin coaserea orificiului produs in vas;

- capitonajul, metoda consta in apropierea stransa a buzelor plagii prin cateva fire de catgut;

- embolizarea selectiva a vasului lezat. Este o tehnica laborioasa, ce presupune cateterism arterial.