Politraumatismele

Politraumatismele

Politraumatismele reprezinta stari acute severe survenite in urma unor accidente de natura mecanica, termica sau electrica si caracterizate prin leziuni multiple ce afecteaza organe, aparate, sisteme sau regiuni diferite (cel p 313e49d utin doua) ale organismului.

Politraumatismele reprezinta aproximativ 50% din totalul traumatismelor. Dupa statisticile OMS, politraumatismele constituie a treia cauza de deces (dupa bolile cardio-vasculare si cancere). In timp de pace, cele mai frecvente cauze ale politraumatismelor sunt accidentele rutiere (90%), accidentele de munca, accidentele sportive si cataclismele.

Politraumatizatii se pot clasifica in:

1) Politraumatizati la care functiile vitale sunt alterate cu iminenta de stop cardio-respirator;

2) Politraumatizati care nu impun masuri de extrema urgenta, permit 1-2 ore pentru investigatii;

3) Politraumatizati care permit timp suficient pentru precizarea diagnosticului.

Se disting doua etape de tratament in cazul politraumatizatilor:

I. Tratamentul la locul accidentului si pe parcursul transportului pana la unitatea spitaliceasca, va consta din:

- evaluarea si stabilizarea functiilor vitale (circulatorii, respiratorii);

-controlul permeabilitatii cailor respiratorii, eventuale imobilizari ale voletului costal si evacuarea unui pneumotorax;

- resuscitarea cardiaca in stop cardiac;

- abord venos periferic sau central;

- hemostaza temporara cu garou sau cordon;

- transportul cat mai rapid la spital.

II. Primirea pacientului si diagnosticarea leziunilor la spital:

- reechilibrarea volemica si hidroelectrolitica;

- completarea hemostazei;

- examen clinic si paraclinic complet;

- montarea unei linii venoase sigure;

- recoltarea de probe biologice (Ht, Hb, leucocite, uree, creatinina, amilaza, glicemie, ionograma, grupa sangvina si Rh);

- radiografii multiple in functie de zona traumatismului;

- ecografii sau CT;

- punctia peritoneala efectuata in scopul evaluarii leziunilor abdominale;

- vaccin ATPA.

Tratamentul se efectuiaza in functie de starea generala a pacientului, astfel:

a) interventia chirurgicala in extrema urgenta pentru scoaterea pacientului din starea de soc hemoragic sau respirator, urmata la cateva zile de alte interventii;

b) cand starea generala nu permite evaluarea completa si investigatiile paraclinice, se va efectua interventia chirurgicala cu caracter complet care rezolva diagnosticarea completa a cauzei si a leziunilor care au rezultat.