Tratamentul socului

Tratamentul socului

Tratamentul socului hipovolemic consta in:

- refacerea agresiva a volumului circulant;

- realizarea hemostazei;

- ventilatie si oxigenoterapie (IOT);

- resuscitare circulatorie (perfuzie si resu 313h74d scitare cardiaca);

- terapie cu lichide: cristaloizi (solutii saline hipertone) si coloizi (sange, plasma proaspata, Dextran, Haemacel);

- monitorizarea urmatorilor parametri: TA, PVC, diureza, respiratia, puls, temperatura;

- medicatie inotropica: pentru perioada de transport, in absenta solutiilor perfuzabile se poate utiliza un vasoconstricor (Noradrenalina), cardiotonic (Digoxin, catecolaminice), Adrenalina sau Dopamina;

- corectarea dezechilibrelor electrolitice si acido-bazice (solutii alcaline de NaHCO₃);

- tratamentul insuficientei de organ, astfel: instalarea insuficientei renale acute impune tratament cu diuretice (furosemid sau manitol).

Tratamentul socului cardiogen are ca obiectiv refacerea debitului cardiac si a presiunii de perfuzie pentru ameliorarea oxigenarii miocardului, prin:

terapia cu lichide (solutii coloide sau sange);

tratament medicamentos prin administrare de inotropice (adrenalina, nor-adrenalina, dopamina, izoprenalina) si vasodilatatoare (nitroglicerina, captoprilul, salbutamolul);

monitorizare prin: ECG, TA, AV, PVC;

administrarea de oxigen, corectarea acidozei metabolice cu solutii alcaline, corectarea dezechilibrelor ionice prin restabilirea potasiului;

tratament etiologic, de ex. in cazul infarctului miocardic se poate aplica revascularizarea miocardului prin terapia trombolitica, angioplastie sau by-pass coronarian;

asistarea mecanica a circulatiei, se realizeaza cu balonul intra-aortic de contrapulsatie (introdus prin artera femurala).

Tratamentul socului septic urmareste asigurarea suportului hemodinamic si metabolic, combaterea suferintelor de organ si eradicarea focarului septic prin:

suport hemodinamic. Pentru cresterea aportului de oxigen se impune: cresterea debitului cardiac prin administrare de lichid si medicatie inotropica, cresterea continutului in oxigen al sangelui arterial;

terapie volemica cu lichide oncotic active si administrarea de coloizi;

monitorizare: PVC, TA, AV, ECG;

medicatie inotropica si vasoconstrictoare: se recomanda la inceput Dopamina urmata de Dobutamina (adrenalina sau noradrenalina);

oxigenoterapie (pe masca faciala) si ventilatie mecanica;

corectarea tulburarilor metabolice: acidoza lactica impune corectarea cu solutii alcaline, hiperglicemia necesita tamponare cu solutii glucozate;

suportul nutritiv. Socul septic dezvolta o stare hipercatabolica care impune asigurarea unui aport caloric ridicat (se prefera alimentatia pe sonda);

tratamentul etiologic are ca obiectiv combaterea infectiei cu antibiotice si eradicarea focarelor septice. Antibioticul va fi ales pe baza examenului bacteriologic si a antibiogramei.

Tratamentul socului anafilactic consta in:

administrarea de adrenalina si de oxigen;

administrarea de coloizi (plasma) in cantitati mari si in ritm rapid;

resuscitarea cardio-respiratorie;

administrare de oxigen prin masca faciala iar in prezenta edemului laringian se impune intubatia endotraheala;

tratamentul insuficientelor de organ (bronhospasm, obstructie laringiana) necesita intubatia traheii sau dezobstructia cu adrenalina, aminofilina si corticoizi;

tratamentul etiologic consta in eliminarea cauzei si administrarea de antihistaminice.