Muschii spatelui

MUSCHII SPATELUI

Sunt dispusi in cinci uri:

Planul I: M. trapez si latissimus dorsi;

Planul II: M. levator scapulae (ridicatorul sau angularul scapulei) si M. r 313d33d omboizi (mare si mic), M. Dintat posterior si superior, M. Dintat posterior si inferior;

Planul III: M. Erector spinalis

Planul IV: M. transversospinal, M. Multifizi, M. Rotatori;

PLANUL I

M. TRAPEZ

Origine: protuberanta occipitala externa, linia nuchala superioara, ligamentul nucal, apofizele spinoase ale vertebrelor C₇-T₁₁.

Insertie: - pe clavicula (marginea posterioara a extremitatii acromiale)- fibrele descendente ale muschiului (superioare);

pe acromion: fibrele orizontale (mijlocii);

pe marginea posterioara a spinei scapulare - fibrele ascendente (inferioare).

Inervatie: nervul accesor si ramuri anterioare ale nervilor spinali C₃-C₄

Actiune

fibrele superioare: ridica umarul si participa la bascularea scapulei si rotesc capul de partea opusa;

fibrele mijlocii: trag scapula spre coloana, inclina coloana;

fibrele inferioare: ridica trunchiul (intervin in catarare)

M. LATISSIMUS DORSI (MARELE DORSAL)

Origine: prin intermediul fasciei toracolombare, pe treimea posterioara a crestei iliace, apofizele spinoase ale vertebrelor toracice T₇- T₁₂, apofizele spinoase ale vertebrelor lombare L₁-L₅, sacrum, pe fata externa a ultimelor 4 coaste si unghiul inferior al scapulei.

Insertie: santul intertubercular al osului humerus.

Inervatie: nervul toracodorsal.

Actiune

cand ia punct fix pe coloana, coboara bratul ridicat, realizand si extensia, adductia, rotatia interna a bratului;

cand ia punct fix pe humerus, este muschi inspirator si ridica toracele intervenind in catarare, poate participa la inclinarea trunchiului de aceeasi parte

PLANUL II

M. LEVATOR SCAPULAE

Este un muschi triunghiular situat in partile laterale ale cefei.

Origine: tuberculul posterior al apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale C₁- C₄, C₅

Insertie: unghiul superior al scapulei.

Inervatie: ramurile anterioare ale nervilor C₃-C₅

Actiune

este sinergica cu M. trapez, respectiv - ridica scapula in totalitate si implicit umarul, imprima miscarea de rotatie a scapulei si mentine in pozitie scapula;

cand ia punct fix pe scapula, inclina coloana vertebrala de partea muschiului contractat, realizand flexia laterala a gatului.

MUSCHII ROMBOIZI MARE SI MIC

Sunt acoperiti de muschiul trapez si muschiul levator scapulae.

Origine

romboid mare: pe apofizele spinoase ale vertebrelor toracale T₁-T₄ si vertebra cervicala C₇

romboid mic: pe procesele spinoase ale vertebrelor C₆-T₁

Insertie: pe marginea mediala a scapulei (pentru ambii muschi).

Inervatie: nervul dorsal al scapulei.

Actiune: asemanatoare cu M. levator scapulae si trapez.

ridica scapula (adductia si ridicarea umarului);

roteste scapula in jurul unghiului sau lateral

M. DINTAT POSTERO-SUPERIOR

Este acoperit de M. romboizi.

Origine: procesele spinoase ale vertebrelor C₆-T₂.

Insertie: fata externa a coastelor II-V, prin patru digitatii (la nivelul unghiului costal).

Inervatie: nervii intercostali II-V

Actiune; ridicarea coastelor, intervenind in miscarea inspiratorie.

M. DINTAT POSTERO-INFERIOR

Origine: - procesele spinoase ale vertebrelor toracice T₁₀-T₁₂;

procesele spinoase ale vertebrelor lombare L₁-L₂

Insertie: fata externa a coastelor IX-XII (la nivelul unghiului costal);

Inervatie: nervii intercostali IX- XII

Actiune: coborarea coastelor, intervenind in miscarea expiratorie.

Daca se contracta ambii muschi dintati posteriori in acelasi timp, ei sunt inspiratori. Daca se contracta izolat, sunt antagonisti.

PLANUL III

Este reprezentat de un complex muscular care ocupa santurile paravertebrale.

M. ERECTOR SPINAE

Muschiul leaga vertebrele intre ele, craniul coastele si bazinul de coloana.

Este format din 4 grupe musculare asezate pe straturi de la superficial pana la profund astfel: masa comuna, M. Iliocostal, M. Longissimus, M. Spinal. Cei superficiali sunt mai lungi iar cei mai profunzi sunt mai scurti.

Functia generica este de a participa impreuna cu lantul triplei extensii de la membrul inferior la mentinerea pozitiei ortostatice precum si la extensia coloanei vertebrale pe ansamblu.

MASA COMUNA

Origine: creasta sacrala mediana, creasta iliaca, fata posterioara sacrum si fascia toracolombara, procesele spinoase ale ultimelor vertebre lombare

Insertie: in functie de zona de insertie sunt descrise mai multe coloane musculare:

coloana laterala leaga bazinul de coaste si coastele intre ele (M. Iliocostal)

coloana mijlocie leaga bazinul de coaste, si coastele de procesele transverse (M. Longissimus)

coloana mediala uneste bazinul de procesele spinoase si procesele spinoase intre ele (M. Spinal)

M. ILLIOCOSTAL

Este cel mai extern, merge in sus incrucisand toate coastele pana la nivel cervical prinzandu-se pe unghiurile posterioare ale vertebrelor la nivel toracal, procese transverse la nivel cervical.

Are trei portiuni:

Portiunea lombara

Origine: masa comuna;

Insertie: unghiul costal ale ultimelor 6 coaste

Portiunea toracala

Origine: ultimele 6 coaste;

Insertie: pe primele coaste (sarind un numar constant de coaste)

Portiunea cervicala

Origine: coastele 3-6

Insertie: tuberculii posteriori ai proceselor transverse ale vertebrelor C₃- C₇

M. LONGISSIMUS

Este mijlociu. Este situat in santul format de apofizele transverse cu cele spinoase. Are trei portiuni:

Portiunea toracala

Origine: masa comuna;

Insertie: pe procesele costiforme si accesorii ale vertebrelor lombare pe coaste, si pe procesele transverse ale ultimelor vertebre toracale

Portiunea cervicala

Origine: pe procesele transverse ale primelor 5 vertebre toracale;

Insertie: pe procesele transverse ale ultimelor 5 vertebre cervicale;

Portiunea cefalica

Origine: primele vertebre toracale si ultimele 5 vertebre cervicale;

Insertie: apofiza mastoida.

M. SPINALIS

Este greu de diferentiat de Longissimus. Are trei portiuni:

Portiunea toracala

Origine: procese spinoase vertebre lombare L1 , L2 si ultimele 2 toracale

Insertie: procesele spinoase a primelor 7-8 vertebre toracale

Portiunea cervicala inconstanta, uneste lig. nucal de apofizele spinoase

Portiunea cefalica inconstanta inclusa in masa M. Semispinal al capului

PLANUL IV

SISTEMUL TRANSVERSOSPINAL - sunt muschi cu originea pe apofizele transverse, iar insertiile pe apofizele spinoase .

Din aceasta categorie fac parte:

M. SEMISPINAL

Sunt muschi care merge de la apofizele transverse la apofizele spinoase si are trei portiuni: semispinalul capului (face extensia si rotirea capului), cervical (roteste, extinde si face miscari laterale ale coloanei cervicale) si toracal (face rotatia, extensia si inclinarea laterala a portiunilor din coloana toracica).

M. ROTATORI

Sunt asezati in regiunea toracica a coloanei vertebrale - rol in rotatia coloanei cervicale (pentru ca au originea pe apofizele transverse ale vertebrelor toracale, dar insertia este pe apofizele spinoase ale vertebrelor cervicale);

M. MULTIFID

Sunt muschi care se intinde in tot lungul coloanei vertebrale, de la sacru pana la axis si este format din numeroase fascicule musculare. Realizeaza flexia segmentelor coloanei vertebrale dorsal (extensia) si lateral (inclinarea/flexia laterala);

SINTEZA ACTIUNILOR MUSCHILOR SPATELUI

muschii rotatori ai capului: M. oblic inferior al capului, marele drept posterior al capului, spleniusul si semispinalul capului;

muschii extensori ai capului: M. trapez, marele drept posterior al capului, micul drept posterior al capului, micul oblic al capului;

muschii care determina miscari de lateralitate ale capului: micul oblic al capului, splenius, marele drept posterior al capului, trapezul;

M. extensori ai coloanei vertebrale: semispinalul cervical, semispinalul toracal si iliocostalul;

M. rotatori ai regiunii cervicale: M. Multifid si M. Rotatori;

M. care fac miscari de lateralitate ale coloanei vertebrale: M. Interspinosi si multifidul;

M. ridicatori ai umarului: trapezul;

M. ridicatori ai trunchiului in catarare: marele dorsal.

M. adductori ai bratului: marele dorsal.

MUSCHII ANTERO-LATERALI AI TRUNCHIULUI

Muschii toracelui se impart dupa insertia de origine, asezarea si actiunea lor in:

muschi superficiali - care leaga membrul superior de trunchi si actioneaza centura scapulara si membrele superioare

muschi profunzi - care intervin in mecanica respiratiei fiind muschi proprii ai toracelui si formeaza peretii toracelui.

MUSCHII SUPERFICIALI

M. PECTORAL MARE

Origine pe clavicula (1/2 mediala a marginii anterioare);

stern si coaste (cartilajele costale 1-6), teaca m. drept abdominal;

teaca m. drept abdominal.

Insertie: creasta tuberculului mare humeral

Inervatie: nerv pectoral medial.

Actiune

- cand punctul fix este pe torace: este adductor al bratului, rotator intern al bratului, coboara bratul ridicat si proiecteaza umarul inainte (antepulsie);

- cand ia punct fix pe humerus: ridica toracele (intervenind in catarare) si este inspirator auxiliar

M. PECTORAL MIC

Origine: prin trei digitatii, pe fata externa a coastelor III-V.

Insertie: procesul coracoid al scapulei.

Inervatie: nerv pectoral medial si lateral.

Actiune

cand ia punct fix pe torace: coboara umarul si il proiecteaza inainte, realizand si bascularea scapulei;

cand ia punct fix pe procesul coracoid: ridica coastele (inspirator auxiliar)

M. SUBCLAVICULAR

Origine: coasta I

Insertie: fata inferioara a claviculei (santul M. subclavicular)

Inervatie: nervul subclavicular.

Actiune: coboara clavicula (si implicit umarul) cu punct fix pe clavicula - ridica coasta I (inspirator auxiliar).

M. DINTAT ANTERIOR

Ocupa cea mai mare parte a regiunii antero-laterale a toracelui.

Origine: pe fetele laterale si marginale superioare ale primelor zece coaste.

Insertia distala: pe marginea mediala a scapulei de la unghiul superior la cel inferior.

Inervatia: nervul toracal lung.

Actiune

cand ia punct fix pe torace: duce scapula inainte si lateral (indepartand marginea mediala a acesteia de coloana);

cand ia punct fix pe scapula: ridica coastele- m. inspirator

MUSCHII PROFUNZI

Ocupa spatiile intercostale, fiind dispusi in trei straturi: extern, mijlociu, intern.

MUSCHII INTERCOSTALI unesc coastele intre ele si sunt cate doi in fiecare spatiu intercostal (un M. extern si unul intern). Ei sunt mai scurti decat spatiile pe care le ocupa, motiv pentru care sunt continuati astfel:

M. intercostali externi se continua cu membrana intercostala externa pana la stern;

M. intercostali interni se continua cu membrana intercostala interna pana la coloana.

MUSCHII INTERCOSTALI EXTERNI

Formeaza stratul extern.

Origine: marginea inferioara a coastei superioare.

Directie oblica dinapoi-inainte si de sus in jos si se continua anterior cu membrana intercostala.

Insertie: marginea superioara a coastei inferioare.

Inervatie: nervii intercostali.

Actiune: coboara coastele (M. expiratori).

Muschii intercostali externi si interni sunt separati intre ei de tesut celular care contine pachetul vasculo-nervos intercostal - respectiv, de sus in jos - vena, artera si nervul intercostal.

STRATUL INTERN este format din urmatorii muschi:

ridicatorii coastelor (muschi inspiratori),

M. subcostali (expiratori),

M. intercostali intimi (expiratori),

M. transvers al toracelui (expirator).

SINTEZA ACTIUNILOR MUSCHILOR TRUNCHIULUI

M. inspiratori: M. diafragma, intercostali externi, supracostali, marele dintat. La acestia se adauga: M. SCM, scalenii, dintat posterior si superior, care intervin in inspiratia fortata.

M. expiratori: M. intercostali interni. La ei se adauga: dreptul abdominal, transversul abdominal, oblicul extern intern, micul dintat posterior si inferior, iliocostalul, care intervin in expiratia fortata.

M. ridicatori ai trunchiului la catarare: marele pectoral si marele dorsal.

M. ridicatori ai umarului: M. trapez si marele dintat.

M. care duc omoplatul inainte: marele dintat.

M. adductori ai bratului: marele pectoral si marele dorsal.

M. care fac rotatia bratului: M. marele pectoral.

MUSCHII ABDOMENULUI

Intre linia mediana anterioara, trasata pe linia alba si linia mediana posterioara ce trece de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrelor lombare, se afla pentru fiecare hemiabdomen cate 6 muschi, numiti muschi ai abdomenului.

De o parte si de alta a liniei mediane se afla M. drepti abdominali, Muschii oblic extern, oblic intern si transvers al abdomenului

M. DREPT ABDOMINAL

Este un muschi lung cu fibre verticale.

Origine: fata anterioara a cartilajelor costale V-VII si procesul xifoid sternal.

Insertie: osul pubis (intre tuberculul pubian si simfiza).

Inervatie: nervii intercostali.

Actiune: - pastrarea verticalitatii trunchiului impreuna cu m. erectori spinali, prin contractie bilaterala,

atunci cand punctul de pe torace este fix, realizeaza flexia trunchiului (ridica pelvisul);

prin contractie unilaterala, inclina corpul de partea respectiva;

actioneaza si in respiratie precum si in cresterea presiunii intraabdominale;

are rol in mentinerea curburii coloanei lombare.

M. PIRAMIDAL

Este un muschi mic, triunghiular, inconstant, situat in teaca m. drept abdominal, anterior de acesta in partea sa inferioara.

Origine:. linia alba.

Insertie: pubis

Actiune - pune in tensiune linia alba

M. OBLIC EXTERN

Origine: prin digitatii incrucisate cu cele ale m. dintat anterior pe fata externa a coastelor V- XI.

Insertie: pe creasta iliaca, ligamentul inghinal, tuberculul pubic, linia alba.

Actiune

prin contractie unilaterala- inclina trunchiul de partea respectiva si il roteste de partea opusa;

prin contractie bilaterala- asista dreptul abdominal in flexia trunchiului.

M. OBLIC INTERN

Fibrele sale se incruciseaza in unghi drept cu fibrele m. oblic extern.

Origine: pe fata interna a coastelor VII-XII si pe cartilajele costale, creasta iliaca, aponevroza lombara.

Insertie: linia alba.

Inervatie: nervii intercostali.

Actiune: rotatia de aceeasi parte a trunchiului, flexia cand actioneaza bilateral.

M. TRANSVERS ABDOMINAL

Formeaza stratul muscular mai profund al peretelui abdominal.

Origine: pe fata interna a coastelor VII- XII si pe cartilajele costale, creasta iliaca, aponevroza lombara.

Insertie: linia alba.

Inervatie: nervii intercostali.

Actiune: creste presiunea intraabdominala.

M. PATRATUL LOMBELOR

Este un muschi subtire si patrulater, situat posterior si profund in regiunea lombara.

Origine: creasta iliaca.

Insertie: procesele transverse ale vertebrelor lombare si pe coasta a XII-a.

Inervatie: nervii intercostali.

Actiune

prin contractia bilaterala face extensia trunchiului (asistand m. erectori spinali);

prin contractia unilaterala inclina lateral trunchiul.

M. DIAFRAGM

Este muschiul care separa cavitatea toracica de cea abdominala. De forma boltita, cu concavitatea spre cavitatea toracelui, portiunea sa cea mai ridicata este tendinoasa, constituind centrul tendinos. De aici coboara fibre musculare spre stern, coloana lombara si coaste, pe care se insera. Prin urmare, are o portiune centrala tendinoasa si una periferica musculara.

Acest muschi este strabatut de formatiuni viscerale care trec prin orificii speciale: esofag, vena cava inferioara, artera aorta.

Origine: este diferita pentru fiecare din cele trei componente ale diafragmului:

pentru partea lombara: corpul vertebrelor lombare, prin doua tendoane puternice - stalpii diafragmului;

pentru partea costala: pe fata interna a ultimelor sase coaste si cartilajele corespunzatoare;

pentru partea sternala: are originea pe fata posterioara a apendicelui xifoid.

Insertie: este specifica pentru fiecare parte:

pentru partea lombara: pe partile mediale si posterioare ale centrului tendinos;

pentru partea costala: pe partile antero-laterale ale centrului tendinos;

pentru partea sternala: pe varful centrului diafragmatic.

Inervatie: ramuri din nervul frenic si ramuri ale ultimelor sase perechi de n. intercostali.

Actiune: este cel mai puternic m. inspirator, in contractie marind cavitatea toracica in cele trei diametre (antero-posterior, transversal, vertical).

SINTEZA ACTIUNILOR MUSCHILOR ABDOMINALI

M. flexori ai trunchiului: M. mare si micul oblic al abdomenului;

M. rotatori ai trunchiului: M. oblici interni si externi ai abdomenului;

M. flexori ai bazinului: M. drepti abdominali;

M. ce realizeaza lateralitatea trunchiului: M. oblici externi si interni ai abdomenului;

M. ce realizeaza presa abdominala: M. Diafragm, drept abdominal, transvers al abdomenului, oblici externi si interni ai abdomenului.

MUSCHII PLANSEULUI PERINEAL

Fac parte din M. trunchiului, inchizand stramtoarea inferioara a bazinului. Participand la realizarea canalului de nastere pelvigenital se studiaza impreuna cu bazinul osos si organele genitale.

PUNCTELE SLABE ALE PERETELUI MUSCULAR ABDOMINAL

In cadrul procesului filogenetic, omul a trecut la statiunea bipeda, prin desprinderea trenului anterior al corpului de pe sol. Musculatura abdominala s-a integrat functional, adaptandu-se noilor necesitati. In urma orientarii spatiale functionale a muschilor si aponevrozelor lor, au ramas, insa, puncte cu rezistenta scazuta, constituind punctele slabe sau herniare ale abdomenului. Prin aceste puncte se pot produce hernii, eventratii, prolapsuri etc.

Astfel de puncte sunt:

linia alba: poate permite herniile epigastrice, ombilicale, paraombilicale;

puncte paramediane- situate la limita dintre marginea m. drept abdominal si aponevrozele m. lati ai abdomenului;

inghinale;

femurale;

scrotale;

funiculare;

subcutanate (inaintea aponevrozei oblicului mare);

interstitiale (intre urile m. oblici);

peritoneal

Herniile pot fi congenitale sau dobandite prin efort sau slabirea peretelui abdominal. Eventratiile pot apare in urma unor cicatrici vicioase ale peretelui abdominal sau prin diastazis- sau disocierea fibrelor musculare.

SINTEZA ACTIUNILOR M. TORACELUI

(TRUNCHI SI ABDOMEN)

Miscarile trunchiului se realizeaza pe scheletul axial al corpului, constituit de coloana vertebrala la care se adauga si partea somatica corespunzatoare.

Prin prezenta discului intervertebral, miscarile dintre doua vertebre sunt limitate in general la 3⁰, fiind mai ample in regiunea cervicala si lombara. Totusi, prin interesarea concomitenta a tuturor articulatiilor intervertebrale, se obtin miscari ample de flexie, extensie, rotatie, inclinare laterala si circumductie. La miscarea de flexie a trunchiului realizata de articulatiile intervertebrale participa si flexia coloanei pe femur, in articulatia coxo-femurala.

Repartizare a muschilor in functie de actiunea lor, ar arata astfel:

extensia: realizata de splenius al capului, semispinalul capului, sacro-spinalul, M. erectori;

flexia: psoas-iliacul, lungul gatului, marele si micul oblic, scalenii, SCM, dreptul abdominal, fesierul mare;

miscarea de lateralitate: oblicul mare si mic, muschii flexori (in cazul cand se contracta homolateral - M. lung);

miscarea de rotatie: M. rotatori, multifidul, splenius al gatului.

Intrebari sau teste pentru autoevaluare