Biopsia renala constituie examenul esential pentru silirea diagnosticului celei mai mari parti a nefropatiilor glomerulare. in acest cadru, analiza leziunilor aduce elementele de prognostic si de decizie terapeutica.
Tehnici
Biopsia renala poate fi efectuata cu acul sau cu un pistolet de biopsie, sub anestezie locala. Ea este precedata de un bilant complet al coagularii si de reperare efectuata actualmeiUe mai frecvent prin ecografie decit prin urografie intravenoasa.
Indicatiile de
biopsie renala pot fi deci rezumate dupa cum urmeaza:
- sindrom nefrotic al adultului;
- sindrom nefrotic corticorezistent sau corticodependent;
- sindrom nefritic al adultului;
- proteinurie glomerulara permanenta > lg/24h, chiar izolata;
- hematurie glomerulara microscopica permanenta sau macroscopica, chiar izolata;
- insuficienta renala acuta cu semne glomerulaie sau intr-un context de maladie sistemica;
- insuficienta renala acuta sau cronica, de cauza necunoscuta;
- afectare renala in cadrul maladiilor sistemice.
Riscurile sint esecul (5 - 10%, foarte dependent de experienta operatorului si de metoda de reperare),
hematuria macroscopica (< 10%),
hematomul perirenal simptomatic (1%), constituirea unei fistule arterio-venoase intrarenale, lezarea organelor de vecinatate (splina, pancreas). In consecinta, contraindicatiile absolute sau relative sint urmatoarele:
- anomalii majore ale hemostazei,
- infectia parenchimului sau a lojei renale,
- maladia polichistica renala,
- aneisme ale arterelor intrarenale,
- tumori renale,
- rinichi anatomic sau functional unic (biopsie chirurgicala), cu exceptia rinichiului transtat.
