ETIOLOCIE
Este rba despre glomerulopatia cea mai frecventa in Europa. Ea este caracterizata de depunerea de imunoglobulina A in mesangiu, evidentiata prin examenul in imunofluorescenta. Glomerulopatia izolata este frecvent denumita "maladia Berger'\ dar exista, de asemenea, depozite mesangiale de IgA si in alte afectiuni (ciroza, purpura reumatoida) cu manifestari clinice abile. Ea afecteaza cel mai frecvent adultul tinar (20-35 de ani).
CLINICA
Manifestarea cea mai frecventa este reprezentata de hematurie. Hematuria macroscopica, survenind la 12-48 de ore dupa un episod in-fectios, cel mai frecvent in sfera ORL, tranzitorie (de la una la citeva zile) se intilneste intr-o treime din cazuri; este manifestarea cea mai caracteristica, foarte ecatoare, a acestui tip de glomerulopatie. Ea recidiveaza in 2/3 din cazuri. Hematuria microscopica este uneori permanenta, uneori intermitenta si are aceiasi factori declansatori ca si
hematuria macroscopica. Ea poate ti asociata cu episoade de hematurie macroscopica, sau cu o proteinurie, cel mai frecvent < 1 g /zi. Asocierea hematurie microscopica proteinurie este de altfel forma cea mai frecventa de descoperire la adult.
Celelalte forme de descoperire sint mai rare: sindrom nefritic acut, sindrom nefrotic impur (datorita hematuriei), asocierea la hematurie sau la proteinurie a unei hipertensiuni sau a unei insuficiente renale. Nivelul de IgA plasmatice este crescut in 40 - 50% din caazuri, dar aceasta crestere are o valoare diagnostica scazuta.
EVOLUTIE
Formele "benigne" reprezinta 50 - 70% din cazuri. Ele sint caracterizate prin persistenta la niveluri relativ sile a anomaliilor biologice initiale, intrerupte de agravari tranzitorii. Formele de gravitate intermediara sint constituite de dezltarea unei hipertensiuni arteriale secundare. Riscul major il constituie elutia spre
insuficienta renala, care este obisnuit tardiva, dar prezenta in aproape 50% din cazuri dupa 20 de ani de elutie. Insuficienta renala terminala este prezenta in 25% din cazuri. Semnele de prognostic prost sint hipertensiunea, o proteinurie importanta sau o insuficienta renala la debut. In afara acestor semne, nu exista un factor de prognostic cert: de aceea este fundamental, chiar si in cazurile cu o elutie aparent benigna, sa se realizeze o supraveghere clinica si biologica regulata pe parcursul intregii elutii.
TRATAMENT
Nu exista nici un tratament specific cunoscut.
