Aceasta boala reprezenta cea mai gra complicatie a diabetului zaharat, mai cu seama inainte de descoperirea insulinei. Acidoza poate aparea atunci cand nu se respecta
regimul alimentar, cand sunt reduse foarte mult
glucidele sau cand se consuma exagerat
proteine si lipide.
Bolnavul are inapetenta,
pierdere in greutate, prezinta o astenie marcata, respiratia are un miros de
mere coapte, iar in
urina apar corpi ectonici si amoniac.
Rezer alcalina a sangelui scade de la 70 volume bioxid de carbon la suta, cat este normal, la 50 si chiar 30% in cazurile foarte grave. Cand scade la 25%, apare coma diabetica.
In caz de acidoza diabetica, trebuie sa se scada drastic din
alimentatie lipidele si
proteinele si sa creasca moderat consumul de glucide.
In starile de acidoza usoara, sunt admise
iaurtul - 400 g, cartofii - 200 g, painea - 100 g, zarzaturile cu continut scazut in glucoza - 500 g,
untul - 10 g,
fructele cu un continut de 10% glucoza - 400 g.
In formele grave de acidoza diabetica, regimul este compus din
cartofi fierti - 200 g, lamai pentru limonade - 200 g, suc de mere sau alte
fructe 600 - ml,
zahar pentru indulcit -60 g.In primul
regim se gasesc !50 g glucide,"an echilent de 910 calorii, in cel de-al doilea 200 g glucide, un echilent de 880 calorii.In acidoza diabetica, se consuma alimente alcalinizante, cum sunt zarzaturile, cartofii, fructele si mai multe vitamine: Bl,B2siB6.
Atunci cand se instaleaza o stare precomatoasa, tulburarile acidozice sunt si mai accentuate, aparand greturile si rsaturile,
durerile abdominale, diareea,
astenia si pierderile in greutate. Tensiunea arteriala scade, tegumentele si mucoasele sunt uscate, globii oculari devin hipotonici, respiratia - aritmica si greoaie. in aceasta situatie, alimentele sunt pur glucidice, sub forma de
lichide indulcite si eventual alcalinizante.In coma diabetica, deshidratarea este mai ales extrace-lulara, pielea este uscata,
reflexele tendinoase sunt abolite, iar pupilele sunt midriatice.
Tensiunea arteriala scade pana la disparitie, bolnavul devine inconstient, cu dispnee profunda. Glicemia atinge cifre extreme sau scazute sub administrarea de insulina, rezer alcalina scade sub 25 volume de bioxid de carbon la suta, acetoncmia creste (depasind uneori 200 mg/%), se pierde o mare cantitate de potasiu.
In coma diabetica,
alimentatia se face parenteral, tinand seama de toate aceste date, in functie de loarea glicemici, a acetonemiei, a ionogramei si a rezervei alcaline. Se vor folosi solutii hidrosaline, izotonice 1-2 l/zi, putandu-se ajunge pana la 5 1 in 24 ore. Se administreaza
insulina in functie de glicemie, putandu-se ajunge pana la 200-400 unitati in 24 ore.
Concluzionand, regimul alimentar in
diabetul zaharat echilibrat este:
normocaloric;
hiperprotidic;
hipoglucidic;
normolipidic.
Ca bauturi, se admit:
ceaiuri si lapte.
Dulciuri:
lapte de pasare, gelatina din frisca,
branza de ci,
iaurt si lapte.
Carne si peste de orice fel, mezeluri si conserve.
Sunt permise toate condimentele.
Grasimi: unt - 10 g, ulei - 50 ml.
Gustari: branzeturi, sunca, mezeluri, sardele.
Fainoase: in limita glucidelor permise. De retinut ca 400 g mamaliga sunt echilentul a 100 g paine, iar 100 g gris fiert sunt echilentul a 100 g cartofi fierti.
Fructele permise sunt numai cele care contin sub 10% glucide.
Legumele permise sunt cele care contin 10% glucide, precum si cele cu peste 10% glucide, dar cantarite.
Sarea de bucatarie este permisa in cantitate normala.
Ouale se recomanda a fi fierte, prajite sau in preparate.
Este permisa paine intermediara, dar cantarita.
Sunt permise supe din oase, supe de carne, supe de
legume care sa contina sub 10% glucide.
Sunt permise toate sosurile, dar fara faina.
De retinut ca glucidele trebuie cantarite.
