Este o operatie consertoare simpla prin eare cula biliara se deschide la tegumente permitind continutului ei sa se verse inafara. Daca cisticul este permeabil, co-lecistostomia indeplineste si functia unui drenaj biliar extern.
Ea este indicata in toate cazurile unde colecistectomia si co-ledocotomia de drenaj biliar nu se pot executa din cauze locale sau generale ale bolnavului.
Desi poate fi un act terapeutic definitiv, urmat de vindecare, colecistostomia este privita in general ca un prim timp, de ordin vital, care fi urmat de o a doua interventie, radicala.
Tehnic se executa printr-o incizie mica la fundul culei biliare prin care se ecueaza cula de puroi si continut calcu-los (in special calculii inclati in cistic si infundibul) ; apoi, se Introduce in cula o sonda Pezzer nr. 20. Se fixeaza sonda prin doua burse, marginile inciziei fiind inversate. Fundul culei, pe unde iese sonda, se fixeaza pe cit posibil la buzele inciziei operatorii sau la buzele unei mici contra incizii. Un dren de cauciucIn dreptul culei este obligator, mai ales cind aducerea la perete a culei nu este posibila (. 85). Cind fundul culei este gan-grenos se face o hemicolecistectomie, iar colecistostomia se executa pe portiunea ramasa pe loc.
In postoperator drenul subhepa-tic se scoate dupa o saptamina, iar sonda din cula se extrage cam dupa doua saptamini. Daca cisticul este permeabil si caile biliare principale sint libere, orificiul de colecistostomie se inchide spontan in patrucinci zile. In caz ca bila continua sa curga cu aceeasi intensitate, o colangiografie introducind substanta de contrast prin orificiul de colecistostomie ne arata prezenta posibila a unui obstacol in coledocul terminal.