Este anastomoza executata tntre canalul hepatic comun si prima ansa jejunala, exclusa printr-un montaj in Y de tip Roux (. 91).

Felul de anastomoza este diferit si anume :

1. Din partea canalului hepatic anastomoza poate fi de tip terminal, capatul proximal sectionat imtindu-se in intestin i sau, poate fi de tip lateral, cind hepaticul nu se sectioneaza ci se executa o incizie longitudinala de aproximati2 cm pe canal si aceasta bresa se anastomozeaza cu intestinul
2. Din partea intestinului, anastomoza, de asemenea, poate fi terminala, cind capatul intestinului exclus se anastomozeaza cu capatul hepatic sau de tip lateral, cind extremitatea intestinala este suturata si infundata iar gura de anastomoza se aplica pe fata laterala a ansei intestinale excluse.

In concluzie, anastomoxa hepaticojejunala poate fi termino-terminala, termino-laterala, latero-laterala si latero-tcrminala. Cinc hepaticul de deasupra stenozei este foarte dilatat se prefera anastomoza termino-laterala. Daca, insa, hepaticul este mai putin dilatat se va executa o anastomoza latero-laterala.
Daca gura de anastomoza nu s-a dovedit suficient de larga sau suturile nu au putut fi aplicate corect, atunci se va introduce prin gura de anastomoza un tub protector temporar, din cauciuc suplu, care iese din intestin la distanta de anastomoza si apoi la exterior printr-o contraincizie a peretelui abdominal. Acest tub care protejeaza anastomoza si impiedica stenozarea ei trebuie mentinut aproximatipatru luni, fiind spalat saptamlnal cu ser fiziologic steril si caldut (37A).