EPIDEMIOLOGIE/PATOGENIE Infectia apare consecutiv inhalarii lungilor din sol.vegetatie in descompunere sau lemn putred. Infectia nu este frecventa, dar majoritatea cazurilor prov m din regiunile sud-estiea. centrala si atlantica mijlocie a S.U A.
MANIFESTARI CLINICE Un numar mie de pacienti se prezinta cu pneumonie acuta, aulo-limitata. Majoritatea pacientilor au o infectie torpida cu febra. tuse. scadere ponderala si leziuni cutanate, care evolueaza in decurs de eite saptamini de la un cos ia leziuni verucoase. acoperile cu cruste sau ulcerate. Radiografiile toracice sint anormale la 33% dintre pacienti, eu infiltrate nodulare sau pneumonice. Infectia se poate extinde la meninge sau la creier. Leziunile osleolitice, prostatice si epididimale sint asemanatoare celor din tuberculoza.
DIAGNOSTIC Diagnosticul se sileste prin identificarea ciupercii in cultura din spula. puroi sau urina sau prin frotiu umed sau prin examen histo-logic.
TRATAMENT foti pacientii vor primi chimioterapie. Ca si in histoplasmoza. boala sev era v a fi tratata cu amphotericina B. Pacientii Iara cavitati pulmonare vor primi o doza cumulata de 2.0 g amphotericina; pacientii cu cavitati vor primi a do/a totala de 2.5 g. formele usoare si moderate. Iara afectarea meii ingelor, pot II tratate cu ketoconazol 400 mgqd. cu crestere la 600 -800n>g dupa o luna. Itraconazol 200 mg qd sau bid, constituie o alternati. Tralamenlul cu ketoconazol sau itraconazol dureaza 6 12 luni.