Explorarea paraclinica

Explorarea paraclinica

Pregatirea pentru operatie a bolnavului este diferentiata in functie de felul bolii, stadiul ei de evolutie, afectiunile asociate, starea generala a organismului s.a.

Examinarea bolnavului trebuie inceputa cu explorarea clinica si paraclinica pentru a se putea stabili diagnosticul de certitudine.

Explorarea paraclinica consta in:

Explorarea sangvina, care se realizeaza prin: 646h72g

a) Examenul citologic, consta in determinarea numarului de eritrocite, leucocite, trombocite, precum si formula leucocitara (are importanta in diagnosticul unor boli infectioase si alergice);

b) Examenul biochimic, precizeaza cantitativ: hemoglobina, ureea sangvina, glicemia, ionograma serica (Na, K,Cl,Ca), colesterolul, bilirubina transaminazele, amilazele etc. In functie de rezultate se corecteaza dezechilibrele hidroelectrolitice;

c) Examenul bacteriologic, urmareste identificarea germenului patogen din sange;

d) Teste de sangerare si cuagulare;

e) Reactia Bordet- Wassermann (daca este pozitiva, este contraindicata interventia chirurgicala).

2. Explorarea tubului digestiv, se realizeaza prin: 646h72g

a) Examenul radiologic, care este foarte important pentru diagnostic si consta in:

- radiografia abdominala simpla, pentru evidentierea de calculi biliari, ocluzie, peritonite;

- examen radiologic baritat, poate evidentia starea patologica esofagiana, gastrica, duodenala, a intestinului subtire;

- irigografia, evidentiaza leziuni ale colonului si ale rectului;

- colecisto- si colecistocolangiografia, pentru explorarea cailor biliare extrahepatice;

- arteriografia, pentru diagnosticul unor procese tumorale.

b) Explorarile endoscopice, in afara vizualizarii directe a leziunilor permit si biopsierea in vederea examenului histopatologic:

- esofagoscopia, pentru diagnosticarea afectiunilor esofagiene;

- gastroscopia, ofera informatii asupra stomacului si duodenului;

-colonoscopia, da informatii asupra leziunilor patologice ale colonului

- rectosigmoidoscopia, exploreaza sigmoidul;

- anoscopia, pentru diagnosticarea leziunilor anale si perianale;

- laparoscolpia, este o metoda de investigatie a organelor abdominale, digestive si genitale.

c) Ecografia, foloseste ultrasunetele a caror reflectie este diferita in functie de densitatea tesutului intalnit. Este utila in explorarea cailor biliare extrahepatice, a ficatului, splinei, pancreasului, a ascitei si abceselor;

d) Explorarea cu izotopi radioactivi: scintigrama hepatica, hepatobiliara si pancreatica;

e) Tomografia computerizata (CT) aduce informatii mai precise asupra regiunilor analizate;

f) Rezonanta magneto-nucleara (RMN);

g) Explorari biopsice;

h) Alte explorari: tubajul duodenal, examen de materii fecale, coprocultura, analiza secretiei gastrice s.a.

3) Explorarea cardiovasculara, este necesara inaintea oricarei interventii chirurgicale pentru a se evita aparitia unor accidente. Se realizeaza prin:

a) Explorari radiologice: radiografia toracica, flebografia jugulara, cateterismul inimii, flebografia si arteriografia membrelor inferioare, aortografia, arteriografia altor organe;

b) Explorari cu ajutorul curentilor: electrocardiograma (ECG), fonocardio-grama;

c) Ecografia cardiaca;

d) Probe pentru determinarea eficientei circulatorii: termometria cutanata, oscilometria, proba de efort si pozitie, s.a.

e) Probe cu izotopi radioactivi pentru determinarea: timpului de circulatie, circulatiei periferice, volumului sangvin activ circulant, debitul cardiac.

4) Explorarea pulmonara, trebuie facuta la orice bolnav chirurgical, prin:

a) Teste care apreciaza eficienta ventilatiei pulmonare: volumul expirator maxim pe secunda (VEMS); spirometria preoperatorie;

b) Explorari radiologice: radioscopia, radiografia pulmonara, bronhografia;

c) Explorari endoscopice: bronhoscopia, releva modificari patologice ale traheei si bronhiilor;

d) Alte metode: ecografia, tomografia, scintigrafia;

e) Examenul bacteriologic al sputei, este util pentru bolnavii pulmonari cronici si la cei cu TBC;

f)Cercetarea gazelor din sange: oximetria (determina O₂ in sangele arterial) carboximetria (determina dioxidul de carbon), rezerva alcalina.

5) Explorarea rinichilor si a cailor urinare se poate efectua:

a) Radiologic prin: radiografie simpla, urografie, ureteropielografie, cistografie (exploreaza direct ca urinara);

b) Instrumentar prin: uretroscopie, cistoscopie;

c) Functional prin: examen fizico-chimic si microscopic al urinei; proba Addis-Hamburger (debitul urinar pe minut); examenul functional indirect al rinichiului prin examinarea sangelui (acidul uric, ureea sangvina, creatinina, ionograma serica);

d) Ecografie;

e) CT, RMN, scintigrama, arteriografia;

f) Examen bacteriologic: urocultura, determinarea bacilului K. in urina.