Spre deosebire de cele bazocelulare, sint mai uniforme sub aspect clinic, au evolutie mai rapida, o mare putere invadanta in suprafata si profunzime si produc metastaze ganglionare si mai rar scerale. Epitelioamele spinocclu-!are reprezinta 2040% dintre epitelioamele cutanate, intereseaza rsta mai inaintata, se localizeaza predilect pe mucoase unde au evolutie grava, pe piele, pe fata, urechi, membre, git, trunchi, organele genitale. Apar pe piele aparent normala sau pe leziuni preexistente ; keratoza senila, radiodermite, cicatrice vechi de arsura, ulcere cronice de gamba, lupus tuberculos, chcilita keratozica, leucoplazie. Debutul cel mai adesea se face pe keratoza senila, pe fata sau pe dosul miinilor. Cind apare primitiv aspectul este al unei placi veru-coase, gri-negricioase, asemanator cu keratoza senila si autorii moderni nu mai accepta aspectul de "papilom cornos" ca forma initiala de epiteliom spinocelular. In anumite cazuri keratoza este asa de pronuntata ca se formeaza un adevarat corn cutanat, care se incurbeaza luind forma de corn de berbec. La tineri cornul cutanat nu este totdeauna un epiteliom, dar trebuie sa suspectam evolutia canceroasa. Existenta unei baze globuloase, uneori singerinde sinl indicii clinice de epiteliom.
Transformarea epiteliomatoasa a unei keratoze initiale sau a unei keratoze senile se edentiaza prin aspect mamelonat, burjo-nare in suprafata, infiltrarea in profunzime, erodare sau u'.cerare cu usoara singerare. Clinic distingem urmatoarele forme:
epiteliom ulcero-vegetant, tumora reliefata, voluminoasa, infiltranta, burjonanta, cu suprafata neregulata si ulcerata. Tumora are o baza infiltrata care depaseste limitele zibile ale leziunii. Ulceratia are fundul neregulat, vegetant, singerind si marginile indurate. Pe ulceratie se gasesc puncte' mici albicioase, din care la compresiune apar mici mase cazeiforme, ca din comedoane (sint celule epiteliale neoplazice keratinizate);
epiteliom papilar care poate apare sub forma unui nodul rosu, de marimea unei cirese, dur, and pe suprafata sa cruste negricioase foarte aderente, care detasate provoaca mici hemoragii ; pe leziuni inflamatorii cronice (arsuri, ulcer de gamba, lupus tuberculos) ia o forma vegetanta, condilomatoasa care sfirsesie prin a se ulcera, luind apoi aspeclul de epiteliom ulcerovegetant.
Epitelioamele mucoaselor si cele localizate la urechi sint cele mai grave; infectiile secundare sint frecvente in epitelioamele ulceroase si vegetante.

In vederea aplicarii unui tratament cit mai adecvat s-au efectuat diferite clasificari, din care redam una; grupa I

bolna cu leziuni superficiale care nu depasesc 2 cm; grupa a Ii-a

bolna cu leziuni mai profunde si care depasesc 2 cm ; grupa a IlI-a

bolna cu leziuni mari si metastaze ganglionare si grupa a IV-a

bolna cu tumori invadante si destructive.
Numeroase epitelioame scerale pot determina metastaze cutanate prin proare din aproape in aproape, migrare pe cale ca-naliculara sau la distanta pe cale sangna sau limfatica. Aceste metastaze cutanate la distanta sint cele mai frecvente. Aspectul clinic cel mai evocator este realizat de mici noduli duri, in alice de plumb, nedurerosi, multipli, acoperiti de tegument normal sau roz; ei pot creste in volum, adera la urile superficiale, iau o tenta rosie-olacee, den reliefati si pot ulcera secundar. Metastazele cutanate apar mai ales pe cap, git, torace anterior si abdomen.

Tratamentul epitelioamelor se face prin electrocoagulare, abla-tie chirurgicala, care cistiga din ce in ce mai multi partizani, radioterapie superficiala, de contact (Chaoul), curieterapie, electrono-terapie de inalta energie, laser, chimioterapie locala si generala; alegerea tratamentului se face de specialisti in functie de tipul histologic, localizarea, intinderea si profunzimea epiteliomului.