Este o complicatie majora a co-lecistitei acute. Sediul de predilectie al perforatiei este fundul culei si, mai rar. regiunea infundibulara, aparind fie pe o placa de gangrena, fie pe o ulceratie de decubit cauzata de un calcul anfractuos.
Perforatia se poate produce : a) pe un colecist blocat de aderente, dind nastere unui abces pericolecistic ; b) pe un colecist acoperit de un segment de tub digestiv, care fi perforat la rin-dul sau, creindu-se o fistula colecistodigesti ; c) pe un colecist liber de aderente, cu rersarea bilei purulente in marea cavitate peritoneala, dind o peritonita biliara cu evolutie gra.
Tratamentul este cbirurgical si de mare urgenta, mai ales in perforatiile libere cu peritonita generalizata.
Se executa, de preferinta, o colecistectomie cu sau fara co-iedocotomie, dupa caz.
Cind starea locala sau generala contraindica acest tratament se executa o colecistostomic dupa ce s-a deschis cula, s-a exeizat regiunea perforata si s-au ecuat toti calculii din ca ( "colecistita acuta", "fistule biliare", .peritonita biliara").
Afara de perforatia din colecistita acuta s-au mai descris cazuri rare de perforatie in : traumatisme abdominale (contuzii si plagi) ; torsiuni ale cii biliare ; perforatii tifiee; perforatii dupa tratament cortizonic si altele.
In perforatii punctiforme, pe un colecist sanatos, se executa sutura sau infundarea in bursa a perforatiei. In toate celelalte cazuri se recurge la colecistectomie sau colecistostomie, dupa caz.