intrebare: Ce este o boala de inima? Care este cauza ei?
Raspuns: Nu este o intrebare la care sa raspunzi cu usurinta, deoarece nu exista o singura afectiune pe care sa o poti desemna ca boala de inima. Sunt mai multe categorii de probleme cardiace si circulatorii pornind de la cele meolice, trecand la cele genetice si la modificarile functionale. Nu exista o singura cauza ci o multitudine de cauze datorate unei mari rietati de conditii. Uneori exista mai multe cauze pentru 6 anumita stare, fiecare din acestea, adaugate loului de ansamblu, formand totalitatea problemelor cardiace.

Costul anual al bolilor de inima in SUA este estimat la 101,3 miliarde de dolari sau 2% din produsul national brut (PNB).
'Multifactorial\" este termenul pe care medicii il utilizeaza pentru a denumi aceasta multitudine de cauze ale bolilor de inima.
De fapt, o privire de ansamblu asupra literaturii medicale a ultimilor ani rele prezenta unui numar din ce in ce mai mare de cercetatori care se preocupa sa evidentieze, din multitudinea cauzelor ce favorizeaza aparitia unei boli cardiosculare, pe aceea ce pare a avea rolul determinant.

Anumiti oameni de stiinta cred ca bolile de inima sunt cauzate de anumite activitati ale noastre, altii, dimpotri, de anumite particularitati pe care fiecare le are; in fine, o ultima categorie crede ca anumite boli de inima sunt cauzate de anumite intamplari ale caror victime suntem.Intrebare: Ce anume scot in evidenta aceste studii?
Raspuns: Foarte multe insista asupra factorilor care sunt deja bine cunoscuti si care sunt considerati a fi factorii majori de risc pentru bolile de inima. Ei par a fi dobanditi pe parcursul vietii si ar putea fi evitati; iata cati dintre acestia: colesterolul, fumatul, consumul bauturilor alcoolice, lipsa de exercitiu fizic, obezitatea, stresul, tensiunea crescuta

pe toate acestea le vom discuta, pe larg, mai departe.

Dincolo de aceasta, noile rapoarte par sa fie publicate cu frecventa sporita si sa faca titluri de senzatie.
Unele din aceste rapoarte stiintifice subliniaza ceea ce este evident, in timp ce altele deschid perspective noi, iar altele se marginesc a fi complet 'originale\" dand nastere mai multor intrebari decat raspunsuri.
Sa enumeram in continuare cate exemple in acest sens.

a Saracia si bolile de inima par sa aiba legatura una cu cealalta, conform studiilor efectuate de Asociatia Americana de Cardiologie. Realizate in Los Angelcs, studiile au silit ca rata deceselor datorate bolilor de inima creste la familiile cu venituri sub cel mediu. Astfel, s-a constatat o rata crescuta a mortalitatii printre barbatii saraci din rasa alba (dupa cum rezulta din statistici efectuate pe o durata de peste 20 de ani), fata de cei cu venituri mari; acelasi lucru se constata la populatia de ambele sexe, din rasa neagra.
Un mare numar din barbatii negri sunt mai saraci decat cei albi; aceasta poate explica de ce rata deceselor datorate bolilor de inima este mai mare la barbatii de culoare.

Care este motivul relatiei saracie

boala de inima? in conformitate cu afirmatiile unui epidemiolog de la Institutul National pentru Boli de Sange, Inima si Plamani, oamenii instruiti renunta mai usor la excesele de tot felul, majoritatea and grija de tensiunea arteriala crescuta, de modificarea dietei, de practicarea unor exercitii fizice. Cei saraci, and un acces limitai la asistenta medicala si nemodificandu-si stilul de viata, au o rata crescuta a mortalitatii fata de prima categoric.

a Anemia cu hematii in secera poate cauza un atac de cord, afirma cercetatorii de la Centrul Medical al Universitatii din California de Sud si aceasta fara existenta concomitenta a aterosclerozei coronariene (depozite de grasimi in peretii arterelor coronare pe care le rigidizeaza). Oamenii de stiinta cred ca, la populatia de culoare (segment de populatie cu marc predispozitie pentru aceasta anemie), celulele sanguine in forma de secera sau cu dimensiuni crescute opresc muschiul inimii sa primeasca o cantitate adecta de oxigen. Aceasta duce la o lipsa cronica de oxigen in miocard si, in final. la infarct miocardic (cunoscut in mod popular ca atac de cord sau, pe scurt, IM).

a Estradiolul (sau estrogen), un hormon sexual feminin, a fost gasit prezent in concentratii ridicate la barbatii cu atac de cord fata de ceilalti
Aceasta poate insemna, conform cercetatorilor de la Universitatea din Columbia, ca bolile de inima pot fi cauzate de o disfunctie hormonala. De ce la unii barbati apare un nivel inalt de hormoni sexuali feminini, cum se petrece aceasta si ce este de facut sunt probleme la care inca raspunsul nu se cunoaste.

a Un numar de cercetari arata ca zgomotul industrial, precum si alte tipuri de zgomote care creeaza stres, pot conduce la aparitia tensiunii arteriale ridicate si la imbolnaviri ale inimii. Conform unor studii, cei ce locuiesc in apropierea aeroporturilor tind sa aiba modificari ale tensiunii arteriale, o accelerare a pulsului si un numar de alte modificari cardiosculare. Si mai grav, copin par sa fie afectati intr-o masura mai mare de catre aceasta poluare sonora periculoasa. .

a O productie crescuta de insulina la femei, ativ cu barbatii, poate fi motivul pentru care acestea au, in general, o mortalitate scazuta datorata bolilor cardiace si un nivel scazut al grasimilor din sange. Nu se cunoaste exact cauza. Explicatia ar putea fi aceea ca insulina pare sa actioneze ca un hipotensiv sodilatator, adica este o substanta care actioneaza marind calibrul selor, permitand sangelui sa circule nestingherit si, astfel, scazand tensiunea arteriala. S-a aratat, de asemenea, ca aparitia diabetului tinde sa egalizeze numarul bolilor de inima la barbati si femei.

a Aproximativ 10% dintre sutele de mii de decese subite de natura cardiaca ce se produc anual in SUA pot fi rezultatul unor reactii alergice. Cercetatorii au gasit histamina (substanta produsa in organism la nivelul mucoasei nazale si pulmonar in momentul in care individul vine in contact cu o substanta la care este sensibil) in miocard. Aceasta eliberare de histamina dubleaza ritmul cardiac. Ceea ce afirma oamenii de stiinta, cu alte cuvinte, este faptul ca un alergcn poate afecta nasul intr-un mod in care sa produca un stranut, iar inima, in timpul unei reactii alergice, poate 'stranuta\" sub forma unui stop cardiac.

a Se pare ca exista o legatura intre pensionarea barbatilor si decesul ce urmeaza acesteia, moarte datorata bolilor coronariene, conform unor studii efectuate de medici de la Facultatea de Medicina din Harrd si din Spitalul Brigham. Conform cercetatorilor care au studiat .barbatii de aproximativ 58 de ani, din tinuturile Dade si Broward din Florida, riscul aparitiei bolilor cardiace printre cei pensionati este cu 80% mai mare fata de cel al barbatilor activi. Unul dintre medicii participanti la studiu spune: 'Este posibil ca noi sa fi dat din intamplare peste un nou factor de risc. Multi dintre cei ce au murit de atac de cord nu aveau nici unul dintre factorii de risc siliti si de aceea cercetam factorii psihologici de stres, cum este, de exemplu, pensionarea\".

a Conform unui raport al cercetatorilor din Boston, comunicat la Congresul din 1991 al Asociatiei Americane a Cardiologilor, barbatii cu o inaltime de 1,70 m si sub aceasta inaltime prezinta un risc cu 70% mai mare de a face un atac de cord decat cei ce masoara 1,83 m sau mai mult. Rezultatele sunt similare cu cele dintr-un studiu anterior, care a silit un risc mai mare de atac de cord la femeile de talie mica, fata de cele inalte. Speculatia este aceea ca persoanele scunde au se coronare mici care sunt mai predispuse la blocaj.

Acestea sunt doar cate dintre cercetarile recente asupra infarctului de miocard. Mai sunt inca multe altele. Astfel, este aderat ca sursa problemelor cardiace poate fi unul dintre factori, mai multi laolalta, toti, sau nici unul.
Ceea ce poate produce infundarea arterelor coronare si, deci, infarctul de miocard, poate fi ce complex sau simplu, ce ce pana in prezent nu este nici macar considerat factor de risc pentru bolile cardiace. Cand boala de inima este aritmia, durerea de piept sau suflurile cardiace, medicii stiu ce anume este implicat si ce merge prost. In partea urmatoare a acestui modul, vom defini si explora aceste boli, conditiile de producere si deficientele aparute.

INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVAIntrebare: Ce este insuficienta cardiaca conges-ti?
Raspuns: in general, inseamna ca inima are probleme in pomparea sangelui si nu este capabila sa asigure circulatia adecta a acestuia aparand, deci, o scadere a cantitatii de oxigen in tot restul corpului.
Mai concret, insuficienta cardiaca congesti este. de fapt, o insuficienta a miocardului datorata, in special, defectelor lvelor, afectand ventriculul drept sau stang. Apa si sodiul nu se elimina corect, raman in corp si pot determina ingreunarea circulatiei fluidului si, in multe cazuri, duc la moarte prin insuficienta cardiaca.
Intrebare: Cum se intampla aceasta?
Raspuns: Exista mai multe disfunctii si anomalii care, de obicei, implica ventriculii si determina insuficienta cardiaca congesti. Ventriculii nu se pot umple complet cu sange, cand inima este in diastola sau in faza de repaus, dar se umplu cu prea mult sange in timpul sistolei sau in faza de contractie (cateodata, datorita tensiunii arteriale mari), alteori ei nu au suficienta forta sa se contracte. Ceea ce provoaca initial problemele ventriculare face parte, de obicei, dintr-una din urmatoarele categorii:
1)

obstructie mecanica sau un fel de blocaj, asa cum este cazul stenozei aortice (o blocare a fluxului de sange din ventriculul stang spre aorta).
2)

numeroase boli, inclusiv ale arterelor coronare, precum si hipertensiunea.
Intrebare: Care sunt simptomele insuficientei cardiace congestive?
Raspuns: in general, ce.i cu insuficienta cardiaca congesti au o respiratie ingreunata, iar odata cu inrautatirea starii pacientilor

cand inima pompeaza din ce in ce mai putin eficient

ingrijoratoarea greutate in respiratie insotita de tuse se accentueaza. La inceput, efortul fizic produce crize de respiratie suieratoare \"si dificila si, pe masura ce situatia se deterioreaza, aceste atacuri pot surveni chiar cand persoana se relaxeaza sau doarme. Pozitia culcat face lucrurile si mai dificile, deoarece sangele din picioare se misca in sus spre plamanii congestionati, deja incarcati cu lichidele ce stagneaza.

Retentia fluidelor in plamani (cunoscuta ca edem pulmonar acut) si cateodata in membrele inferioare, este un alt aspect al inrautatirii insuficientei cardiace congestive.
Angina pectorala

o durere intensa, sufocanta, localizata in piept si cauzata de insuficienta cantitate de sange care aprovizioneaza muschiul inimii

este un simptom al insuficientei cardiace stangi si acesta apare adesea noaptea. Durerea de ficat cauzata de retentia excesi a fluidelor este un simptom al insuficientei cardiace drepte. Chiar si diminuarea cantitatii de urina poate indica atat insuficienta dreapta cat si stanga.
Intrebare: Ce se poate face in aceasta situatie?
Raspuns: In primul rand, organismul dumneavoastra incearca, el insusi, sa se apere de aceste agresiuni.
El declanseaza cate 'mecanisme compensatorii\", asa cum sunt ele denumite in terminologia medicala, pentru a readuce lucrurile la normal. Acestea sunt eficiente un timp dupa care efectul lor inceteaza si pot cauza mai multe nenorociri, printr-o functionare de durata.
Intrebare: Ce sunt mecanismele compensatorii?
Raspuns: De exemplu, in momentul in care inima are -contractii slabe, organismul decide sa-si creasca forta de contractie prin cresterea masei musculare a cordului (o situatie cunoscuta sub denumirea de hipertrofie). Aceasta (cunoscuta ca edem pulmonar acut) si cateodata in membrele inferioare, este un alt aspect al inrautatirii insuficientei cardiace congestive.
Angina pectorala

o durere intensa, sufocanta, localizata in piept si cauzata de insuficienta cantitate de sange care aprovizioneaza muschiul inimii

este un simptom al insuficientei cardiace stangi si acesta apare adesea noaptea.

Durerea de ficat cauzata de retentia excesi a fluidelor este un simptom al insuficientei cardiace drepte. Chiar si diminuarea cantitatii de urina poate indica atat insuficienta dreapta cat si stanga.Intrebare: Ce se poate face in aceasta situatie?
Raspuns: In primul rand, organismul dumneavoastra incearca, el insusi, sa se apere de aceste agresiuni. El declanseaza cate 'mecanisme compensatorii\", asa cum sunt ele denumite in terminologia medicala, pentru a readuce lucrurile la normal. Acestea sunt eficiente un timp dupa care efectul lor inceteaza si pot cauza mai multe nenorociri, printr-o functionare de durata.
Intrebare: Ce sunt mecanismele compensatorii?
Raspuns: De exemplu, in momentul in care inima are -contractii slabe, organismul decide sa-si creasca forta de contractie prin cresterea masei musculare a cordului (o situatie cunoscuta sub denumirea de hipertrofie). Aceasta deoarece o masa musculara mai mare confera mai multa forja fiecarei batai cardiace. Necazul este ca muschiul hipertrofiat necesita o cantitate crescuta de oxigen pentru a se hrani si aceasta in momentul in care inima nu-si poate indeplini rolul de a asigura oxigenul necesar pentru diversele parti ale corpului, care au nevoie disperata de el.

Un alt mecanism compensator este marirea dimensiunilor cavitatilor ventriculare pentru a primi mai mult sange (situatie denumita dilatatie). Este o idee buna, cu exceptia faptului ca, o crestere a cantitatii de sange pompata de inima in sistemul scular, duce la retentic mai marc de lichide in intreg organismul. De asemenea, sistemul nervos simpatic creste ritmul batailor cardiace in incercarea de a trimite sange peste tot in corp. Din pacate, acesta poate conduce la tahicardie (batai cardiace anormal de frecvente si periculoase) si la aritmii (batai cardiace neregulate).

Mai exista si ceea ce numim mecanisme periferice prin care organismul incearca sa compenseze proasta functionare a inimii; se numesc periferice, deoarece aceste sisteme nu sunt localizate in cord. Printre acestea se numara ingustarea arterelor si venelor, organismul aparandu-sc astfel dintr-un motiv foarte simplu: daca sangele trimis de inima este in cantitate scazuta, o cale de trecere ingusta mentine presiunea arteriala la un nivel crescut.Intrebare: Ce se intampla daca am insuficienta cardiaca? Ce tratament exista pentru mine?
Raspuns: In mod normal, tratamentul incepe in spital, unde personalul medical incearca sa imbunatateasca starea in care aflati.

Prin tratamentul si corectarea unor conditii clinice

unele aritmii pot fi eliminate prin imtarea unui pacemaker

anumite insuficiente cardiace pot fi astfel compensate. Spitalizarea oferi repausul necesar, dar succesul acestui demers este pus sub semnul intrebarii. Diferite tehnici si metode sunt folosite pentru a ajuta plamanii sa respire in mod normal, circulatia sangelui sa se desfasoare optim si restul organismului sa functioneze normal, la niveluri satisfacatoare.

a se lua o cantitate mai marede sange, in vederea efectuarii unor teste pentru verificarea nivelelor unor riati indicatori, mai ales celor legati de anemie sau de eventualele probleme ale tiroidei.
Veti fi supus la o dieta cu o cantitate foarte scazuta de sodiu, pentru a ajuta la reducerea retentiei de lichide si pentru a mentine presiunea arteriala la lori scazute.
Un anumit de exercitii fizice fi prescris in scopul cresterii fortei inimii si a intregului organism (lotusi, repausul este zut de catre multi medici ca o terapie mai buna si chiar o scurta perioada de odihna in cursul zilei, acasa sau la locul de munca, poate face minuni in recuperarea celor suferinzi de insuficienta cardiaca congesti).

Tratamentul chirurgical pentru corectarea unor afectiuni lvulare poate fi, de asemenea, necesar.Intrebare: Si medicamentele?
Raspuns: Da, exista si medicamente foarte utile. Digitala (adesea denumita digoxina sau digitoxina) este medicamentul cel mai frecvent prescris in aceste conditii. De fapt, este unul dintre medicamentele cele mai utilizate in SUA. Ea este obtinuta din frunzele unei te numite Digitalii purpurea si arc ca efect cresterea fortei batailor cardiace si incetinirea lor, reducand dimensiunile inimii marite, aspect tipic in insuficienta cardiaca congestr. Se adauga si sodilatatoare in
tratamentul celor suferinzi de insuficienta cardiaca congestr, pentru a permite sangelui sa circule mai usor de la inima la organism.

De asemenea, se mai administreaza si diuretice, pentru a acti eliminarea rapida a excesului de lichid din organism. Aceste doua ultime tipuri de
medicamente sunt folosite frecvent si pentru scaderea tensiunii arteriale Vasodilatatoarele: uzuale sunt nitroglicerina\', minoxdilul, hidralazina (Aprcsoline), nitroprusiatul de sodiu, prazosinul (Miniprcss) captoprilul
(Capoten) si nifedipina, printre altele. Denumirile comerciale ale diureticelor mai cunoscute sunt Diuril,\' Hydrodiuril, Lasix si
Bumex. Trebuie sa fiti foarte atent cand folositi orice medicament, fara nici o exceptie, iar in cazul digitalei grija trebuie sa fie foarte
marc, mai ales la cei ce iau tratamentul acasa, deoarece doza toxica este foarte aproape de cea terapeutica.

O incarcare mai mare cu digitala a organismului dumneavoastra si sunteti inapoi la
spital, de data aceasta cu intoxicatie digitalica. Printre semnele acesteia sunt: diareea si voma, starea confuzionala, vedere neclara sau colorata
distorsionat, stari depresive, o scadere brusca a frecventei cardiace sau aritmii periculoase. Folosirea digitalei poate, de asemenea, con-
1 Enumeram. in continuare, cate medicamente din aceasta categorie, care pot fi achizitionate in Romania: Deslanosid, Digitalin, Digitahs, Digoxin. l.anatozid C, etc. (n.r.)
2 Mentionam cate sodilatatoare disponibile in farmaciile din tara noastra: Adversuten, Miniprcss, Tensiomin, Nifedipin, Adalat,
Corinfar, ele. (n.r.)

3 Enumeram cate medicamente care au ca substanta acti nitroglicerina: Nitroglicerina, Nitromint retard, Triniirin, Niiropecior,
Pentalong etc. (n.r.)
4 Diuretice disponibile in Romania: Clortalidon, Furosemid. Furanthryl. lasix, Nefrix, Edecrin cic. (n.r.)
duce la deficit de potasiu, mai ales daca digitala este luata in asociere cu un diuretic din grupa celor tiazidice. Este, probabil, intelept sa luati, concomitent un supliment de potasiu sub forma de clorura de potasiu. Aceasta este o idee buna si datorita faptului ca un nivel optim de potasiu poate proteja de toxicitatea digitalei. Mai exista interactiuni intre digitala si alte medicamente si deci multe feluri in care administrarea acestui medicament poate B riscanta.

O persoana careia i s-a prescris digitala trebuie sa stie de ce s-a facut acest lucru, trebuie sa fie informata corect de catre medic sau farmacist asupra dozelor adecte, a modului de folosire, a riscurilor ce pot aparea pe parcursul tratamentului si sa fie instruita pentru recunoasterea primelor simptome de intoxicatie digitalica, precum si a modului de remediere al acestora. intrebare: Exista cercetari in curs asupra altor medicamente ce ar putea fi utile in aceste boii?
Raspuns: Foarte bine ca ati intrebat! Conform rezultatelor comunicate de oamenii de stiinta la intrunirea Asociatiei Americane de Cardiologie din 1991, un medicament folosit in tratamentul insuficientei cardiace congestive s-a constatat ca are, in primul rand, rol de prevenire a aparitiei simptomclor acestei boli.

Expertii afirma ca datele studiului sunt decisive si le permit sa prescrie Enalapril la sute de mii de americani (de asemenea, rezultatele cercetarilor au aratat ca se pot folosi si alte medicamente din aceeasi clasa). Enalaprilul, denumit do firma Merck Vasotec, este unul dintre medicamentele denumite inhibitori ai enzimei de conversie (IEC)

acestea interfera cu producerea de catre organism a angiotensinei, substanta ce determina constrictia arterelor.
Inhibitorii enzimei de conversie sunt larg folositi pentru a trata hipertensiunea arteriala si insuficienta cardiaca ansata.

Studii efectuate pe mai mult de 4 000 de pacienti cu insuficienta cardiaca, forma incipienta sau moderata si care au luat acest medicament, au dezvoltat cu 37% mai putine cazuri de insuficienta cardiaca congesti gra. De asemenea, infarctul de miocard, fatal sau nu, a fost mult mai rar in acest grup de bolnavi. Alte rezultate favorabile sunt date de reducerea costului asistentei medicale ca urmare a scaderii numarului spitalizatilor. Desi acest medicament este relativ nou, merita sa-l discutati cu medicul dumneavoastra.

BOLILE (MALFORMATIILE) CONGENITALE ALE INIMIIIntrebare: Ce sunt acelea boli congenitale ale inimii?
Raspuns: Ele sunt, asa cum arata si cuntul congenital, defecte structurale sau anomalii care exista, deja, la nastere si se datoreaza unor modificari ce apar la fat in timpul dezvoltarii si cresterii acestuia in uter

cu alte cuvinte, parti ale inimii sau selor mari cresc incorect sau incomplet.Intrebare: Cat de frecvente sunt bolile congenitale?
Raspuns: in SUA, aproximativ 25 000 de copii se nasc in fiecare an cu defecte cardiace si exista cel putin 35 de tipuri de anomalii cunoscute.Intrebare: Este un defect congenital intotdeauna o condamnare la moarte?
Raspuns: Cu siguranta, nu. Aproximativ 920 000 de americani cu defecte congenitale cardiace sunt acum in viata.
Intrebare: De ce apar aceste defecte congenitale?
Raspuns: Sunt foarte multe cauze si foarte putine dintre aceste boli au o explicatie stiintifica medicala. Rubeola (pojarul german) contractata de mama in primele luni de sarcina este o cauza binecunoscuta care determina anumite anomalii. Diferite medicamente

femeile insarcinate trebuie sa fie atente la medicamentele cu care se trateaza ocaziona]

pot fi, la randul lor, cauza de malformatii cardiace congenitale. Acest lucru este, de asemenea, labil si pentru alcool. Sindromul D\'own al copiilor cuprinde si defecte cardiace. Factorii de mediu pot contribui si ei la aparitia anumitor anomalii.
Intrebare: Cat de evidente sunt malformatiile congenitale? Sunt ele imediat obserte si se incearca, oare, remedierea lor de indata ce au fost constatate?
Raspuns: Aproape toate defectele congenitale sunt descoperite pana la rsta de cinci ani. Mai mult de jumatate din aceste cazuri sunt diagnosticate in primul an de viata al copilului. Cazurile severe sunt frecvent fatale la scurt timp de la nastere. Altele pot fi inregistrate si urmarite pe parcursul a 10 ani sau chiar pana la maturitate, fara a necesita o interventie chirurgicala sau alt tratament.
Uneori, problemele cardiace ce apar tardiv, de-a lungul vietii, pot fi datorate complicatiilor unor interventii chirurgicale pe care pacientii le-au avut cand erau foarte tineri.
Intrebare: Cum stiu medicii daca exista vreun defect sau nu?
Raspuns: De obicei, auzind un suflu sau un zgomot anormal in timpul examinarii cordului.Intrebare: Toate suflurile ne indica prezenta unui defect cardiac congenital?
Raspuns: Raspunsul la aceasta intrebare este nu. Anumite sufluri, numite 'inocente\", nu sunt periculoase si nu indica nici o defectiune, ele aparand in mod normal la tineri si adolescenti. Un medic de familie priceput sau un specialist poate face diferenta prin identificarea diferitelor sufluri, 'clicuri\" si vibratii auzite si simtite in timpul examinarii zonei precor-diale . Examenul radio-logic si electrocardiogramele sunt, de asemenea, folosite in detectarea, confirmarea sau infirmarea diagnosticului in cazul prezentei unor sufluri suspectate a fi semnificative.

Pentru determinari mai corecte, concludente, subiectii cu sufluri 'serioase\" sau defecte recent descoperite, pot fi supusi cateterismului cardiac. Un doctor atent, insa, aplica aceasta investigatie inzi abia dupa ce pacientul a fost supus celorlalteI Zona precordiala: aria de pe partea anterioara a toracelui in care se proiecteaza inima, (n.r.)
tehnici neinzive cum ar fi, de exemplu, ecocar-diografia. Se procedeaza astfel mai ales atunci cand, pentru bolnavul respectiv, se preconizeaza aplicarea unei solutii chirurgicale de tratament. Ecocardiografia poate aduce medicului o serie de informatii loroase, excluzand necesitatea folosirii tehnicilor inzive si, deci, periculoase.

Ultrasunetele, tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara (RMN) sunt alte metode folosite pentru a obtine imagini mai bune ale inimii.Intrebare: Ce spun medicului toate aceste teste si aparate?
Raspuns: Arata foarte multe, aproape totul, de la defectele lvulare la marimea inimii, de la fluxul sanguin la orice anomalie a selor mari de sange.Intrebare: Care sunt cele mai frecvente defecte congenitale cardiace?

Raspuns; Copin nascuti cu tetralogia Fallot sunt frecvent denumiti 'copin albastri\". Cuntul tetralogie indica existenta a patru anomalii si anume: defect septal ventri cular sau existenta unei comunicari anormale intre ventriculul drept si cel stang (acesta este cel mai frecvent defect congenital la nou-nascuti), stenoza arterei pulmonare sau o ingustare severa a arterei pulmonare, hipertrofie ventriculara dreapta definita ca fiind o 'crestere\" de volum a miocardului ventriculului drept si, in sfarsit, un defect in care aorta primeste sange din ambii vcntriculi, drept si stang, numita dextropozitia aortei.

Cianoza sau culoarea albastruie a celor afectati de tetralogia Fallot este datorata problemelor de oxigenare a sangelui. Stagnarea cresterii, deformarea degetelor, expec-toratia cu sange, sunt alte cate simptome ale acestei boli.
Interventia chirurgicala pentru corectarea acestor probleme (in unele cazuri severe operatia este, din pacate, imposibila) este recomandata, adesea, in timpul copilariei. Unele persoane pot trai pana la maturitate fara interventie chirurgicala ducand o viata aproape normala

dar ei risca aparitia unor complicatii ulterioare, incluzand abcese ale creierului si infectii ale inimii.
O alta cauza de cianoza este sindromul Eisen-menger, un tip de defect septal ventricular cu complicatii consecutive.
In persistenta canalului arterial, calea de trecere intre aorta si artera pulmonara (canalul arterial)

care ramane deschis pana inaintea nasterii

nu se inchide. Simptomele nu apar, de obicei, decat la copilul mai mare, cand cresterea stagneaza si se obser dificultati in respiratie. Chirurgical, se poate inchide aceasta cale de trecere, iar daca operatia se realizeaza destul de devreme (inaintea rstei de 10 ani) nu este nici un motiv ca pacientul sa nu aiba, ulterior, o viata normala.

O alta anomalie, cauzata de persistenta unor cai de comunicare din inima fetala ce nu se inchid inainte de nastere, este defectul septal atrial. Simptomele pot sa nu fie evidente pana cand individul ajunge adult. Abia atunci, interventia chirurgicala le poate corecta. Problema pe care o aduce coarctatia de aorta este o ingustare congenitala a selor mari

ce pot fi blocate in intregime. Aceasta poate cauza o tensiune arteriala crescuta mai ales dupa un efort fizic, deoarece fluxul crescut de sange pompat de inima intalneste o rezistenta puternica la trecerea sa prin zonele ingustate ale aortei.