EPIDEMIOLOGIE/PATOGENIE Infectia apare prin inhalarea arthrospori-lor aerogeni din locurile cu sol arid. In S.U.A., cele mai multe cazuri pron din California. Arizona. vestul Texasului si New Mexico.
MANIFESTARI CLINICE Infectia primara pulmonara este simptomatica numai la 40% dintre pacienti. Infectia simptomatica se caracterizeaza prin febra, tuse, dureri toracice, stare generala alterata si, uneori, reactii de hipersensibilitate. Modificarile pe radiografiile toracice cuprind infiltrate, adeno-palic hilara si revarsat picurai. Poate aparea usoara cozinofilic periferica. De obicei, ndecarea completa surne spontan. in citeva zile pina la 2 saptamini. Infectia pulmonara cronica progresiva produce tuse, spula, nivele variabile de
febra si scadere ponderala. Diseminarea este caracterizata prin stare generala alterata, febra si limfadenopatie hilara sau paratraheala, eu aparitia de leziuni in oase, piele, tesut subcutanat, meninge, articulatii sau alte localizari.
DIAGNOSTIC Diagnosticul se sileste pe Troliu umed si culturi din sputa,
urina sau puroi. Diagnosticul posibil va fi marcat pe proba, deoarece au fost semnalate cazuri de infectie contractata in laborator. Serologia este de asemenea utila: un test de fixare de complement pozitiv, este diagnostic. Scrocon-versia poate sa apara abia dupa 8 saptamini. Conversia testului cutanat apare la 3 21 de zile dupa debutul simptomelor, dar in diagnosticul infectiei acute testul cutanat are o utilitate redusa, deoarece testul poate raminc pozitiv dupa o expunere veche si poate fi negativ in boala catara sau diseminata.
TRATAMENT Pacientii cu boala diseminata vor primi tratament. Infectia torpida se poate trata cu ketoconazol 400-800 mg/zi sau itraconazol 200 400 mg/zi. Infectia severa se va trata cu amphotericina B 0,5 0,7 (mg/kg)/zi, desi tratamentul poate fi schimbai cu un agent oral, daca se remarca o ameliorare. Tratamentul oral se va continua mai multi ani. Meningita coccidioida se trateaza cu fluconazol 400 mg/zi, dar poate necesita amphotericina B administrat inlratccal. Catatile unice, cu pereti subtiri, raspund bine la
chimioterapie si. de obicei, nu necesita rezectie.
