Virusurile care produc denga sint flavh irusuri, dintre care au fost identificate patru serotipuri.
EPIDEMIOLOGIE Denga este transmisa de tintarii.iedes si esie endemica in regiuni tropicale si subtropicale intinse. in Asia. Oceania. Africa. Australia si Americi, inclusiv Caraibcle. Denga clasica, cunoscuta si sub numele de
febra miselor nipic, apare de obicei la indivizi lipsiti de imunitate, copii si adulti proniti din alte zone Denga hemoragica apare aproape exclusiv la populatiile indigene si se crede ca este mediala imunologic.
MANIFESTARI CLINICE Virusurile care produc draga produc adeseori infectii inaparente. Atunci cind apar simptome, se disting trei louri clinice: denga clasica, febra hemoragica si o forma usoara, atipica.
Denga Dupa o perioada de incuba|ie de 5 X zile, o scurta perioada pro-diomala. cu usoara
conjunctivita sau cori/a. poale preceda cu citcva ore debutul brusc cu cef.ilee extrem de se\ era.
durere retroorbitara, durere de spate (in special in regiunea lombara) si dureri in membrele inferioare si articulare. Durerile oculare,
anorexia si astenia musculara sihl frecnte; (usca nu se iniilnesie aproape niciodata. Eruptiile cutanate cu aspecte variate sinl frecnte, ca si limfadenopatia. Febra poate urma o evolutie hifazica. Boala febrila dureaza de obicei 5 6 zile si se termina brusc.
Denga atipica Simplomele formei usoare atipice sint: febra, anorexie. i efalee si mialgii. Poate fi intilnila o eruptie cutanata efemera, limfadenopatia este absenta. De obicei, simptomele persista 72 li.
Febra hemoragica Denga Boala debuteaza brusc, cu un stadiu minor (2 4 zile), eu febra. inse. faringita, cefalce, anorexie, greturi,
varsaturi si dureri abdominale, care pot fi se\ ere. Spre deosebire de denga clasica, mial-giile, artralgine si durerile osoase sinl rare. Manifestarile hemoragice sint: testul garoului pozitiv, petesii, purpura, echimoze, epistaxis. gingivoragii, hematemeza. mclena. hepatomegalie. tromboeilopenie. hemoconcct'traiie si hematocrit crescut cu > 20%. Diagnosticul de sindrom de soc se pune alunei cind
pulsul este slab si rapid, cu ingustarea presiunii pulsului la< 20 mmHg sau apare
hipotensiune cu tegumenle reci. umede si neliniste.
DIAGNOSTIC Izolarea primara a virusului poate 11 realizata prin inocularea singelui recoltat in primele 3 5 zile de boala, la tintari sau in culturi de celule de tintari. Diagnosticul serologic se poate sili prin probe pereche de iesle de inhibitie a hemaglutininei sau de fixare de complement; in
infectiile primare, se pot detecta
anticorpi IgM.
TRATAMENT De sustinere. Glucocorticoizii nu sint eficace. Utilizarea heparinei in CID este controrsata, Intcrferonul a fost incercat in Cuba, cu oarecare indicii de eficacitate.
