Stenoza mitrala (SM) este o cardiopatie valvulara caracterizata, în esenta, prin micsorarea (strâmtarea) absoluta sau relativa a suprafetei orificiului mitral în timpul diastolei(sub anumite valori normale si mai ales, sub anumite limite critice). Stenozarea determina o jena (rezistenta) în trecerea sângelui din AS în VS, exprimata cel mai caracteristic prin aparitia unei diferente de presiune, asa numitul gradient de presiune diastolic, între AS si VS, acest gradient presional este proportional cu gradul de stenozare a orificului mitral.
Evolutia, complicatiile si prognosticul sm
Evolutia naturala a SM este foarte lunga si lent progresiva. Studii bazate pe analiza retrospectiva a unor cazuri avansate sau decedate, ca si studii prospective pe loturi de copii care au prezentat reumatism acut si apoi cardiopatii valvular [...]
Diagnosticul diferential al stenozei mitrale
Problemele de diagnostic diferential pe care le pune SM in practica sunt foarte variate si complexe. A. Daca se iau in considerare numai anumite simptome si samne izolate care predomina tabloul clinic la un anumit moment dat, se pun numeroas [...]
Diagnosticul complex al sm
Simptomatologia unui caz de SM asa cum se manifesta ea prin tulburarile functionale, semnele stetacustice si alte semne fizice, ca si prin semnele obtinute prin diverse examinari paraclinice uzuale (ex.ECG, radiologie, EcoCG) sau mai speciale [...]
Angiocardiografia
in caz de injectare a substantei de contrast in AS, in pozitiile OAS si OAD se poate: - vizualiza valva mitrala; - observa ingrosarea si reducerea miscarii valvelor mitrale; - vedea dilatarea AS (si aprecia gradul acestei dilatari), [...]
Cateterismul cardiac
Este metoda care a adus contributii deosebit de importante in cunoasterea fiziopatologiei SM si in precizarea diagnosticului, mai ales in vederea indicatiei operatorii. Metoda isi pastreaza si astazi o importanta deosebita, chiar dacÄ [...]
Examenul mecanocardiografic
Este de importanta redusa in cazul SM. 1. Fonocardiograma Permite punerea in evidenta si aprecierea mai exacta a fenomenelor acustice reperate auscuitatoric: accentuarea Z1, dezdoirea 22 si accentuarea componentei P2, prezenta CDM, a u [...]
Ecocardiografia bidimensionala doppler codificata color (2d-color-dopp)
Ofera informatii asupra aspectului temporal al jetului, precum si asupra conuratiei si orientarii acestuia in SM. Aprecierea se face cu incidentele AP4C sau AP2C. 1) Aspectul temporal al jetului in SM (27). - in timpul relaxarii izovo [...]
Ecocardiografia bidimensionala in timp real - ecocg-20
Aceasta metoda permite diagnosticul de SM cu SE=100%, SP=92-l00% si AG -l00% si apreciaza corect severitatea bolii la 80% din cazuri (59). EcoCG-2D permite diagnosticul calitativ, dar si cuantificarea SM si ofera unele informatii utile actul [...]
Examenul ecocardiografic
1. EcoCG in modul M (EcoCG-M) in diagnosticul SM, examenul EcoCG are o acurateta de 95% (1) permitand: - diagnosticul pozitiv (calitativ) al SM; - oferind elemente pentru cuantificarea stenozei si - aducand unele informatii utile in stab [...]
Semnele de marire a inimii si de modificare a circulatiei extracardiace
Pentru diagnosticul de SM este necesar sa se intruneasca criterii care indica modificari cu caracter adaptativ-compensator sau "reactii" din partea inimii si circulatiei extracardiace. Reactiile adaptative din partea inimi sunt: - marir [...]
Tulburarile functionale - simptomatologia stenozei mitrale
Dintre toate CV, SM este cea care determina cele mai variate si, in general, cele mai exprimate tulburari functionale, datorate mai ales stazei pulmonare, dar si altor cauze. 1) Dispneea la efort apare relativ precoce si se accentueaza lent [...]
Fiziopatologia stenozei mitrale
Principala consecinta fiziopatologica rezultata din stenozarea orificiului mitral in diastola, este asa numitul "baraj mitral ("primul", deoarece la un moment dar se poate instala si un "al doilea" la nivelul arteriolelor pulmonare). Or [...]
Anatomia patologica a sm
1) Valvele mitrale Prezinta, in general, modificari mari. Stenozarea orificiului mitral rezulta din sudarea comisurilor. Dupa Brock, primele puncte unde se face sudarea nu sunt la periferia comisurii, adica in apropierea inelului de insertie [...]
Sm functionale sau relative
Se considera astfel acele cazuri in care se percepe o uruitura distolica si/sau suflu presistolic in aria VS, ca semne clinice relevante pentru SM, dar fara sa existe leziuni stenozante organice ale aparatului mitral, care in sine, este int [...]
Etiologia stenozei
1) Reumatismul articular acut reprezinta - de departe - cea mai frecventa cauza de producere a SM. in aproximativ jumatate din cazurile care prezinta SM exista in antecedentele bolnavului unul sau mai multe atacuri de RAA sa [...]
