Hemoragiile antepartum
HEMORAGIILE ANTEPARTUM Hemoragia antepartum este definita ca fiind sangerarea la nivelul tractului genital survenita dupa 28 saptamani de gestatie si inaintea travaliului. Diferenta dintre iminenta de avort si hemoragia antepartum se b [...]
Tratament - placenta praevia
TRATAMENT Placenta praevia este caracterizata prin instalarea timpurie a sangerarii, cu episoade repetate si cu evolutie progresiva din punct de vedere cantitativ. In aceste conditii, cauzele frecvente de mortalitate perinatala au fo [...]
Elemente de morfologie si fiziologie a placentei: ovoimplantatia, organizarea, placenta matura
ELEMENTE DE MORFOLOGIE SI FIZIOLOGIE A PLACENTEI 1. OVOIMPLANTATIA Placenta umana este un organ tranzitoriu al gestatiei, derivat trofoblastic care se diferentiaza precoce in cursul embriogenezei. Ea corespunde unui [...]
Explorarile paraclinice complementare in diagnosticul placentei praevia
EXPLORARILE PARACLINICE COMPLEMENTARE IN DIAGNOSTICUL PLACENTEI PRAEVIA Suspiciunea de placenta praevia reprezinta indicatia majora pentru efectuarea examenelor paraclinice la gravidele cu feti prematuri cand se urmareste temporizare [...]
Avortul - avortul spontan - cauze si tratament
AVORTUL Definitie: Avortul reprezinta intreruperea sarcinii in cursul primelor 6 luni de sarcina, inainte de viabilitatea produsului de conceptie. Din punct de vedere legal, in tara noastra se considera avort expulzia unui produs de con [...]
Examenul clinic obstretical
EXAMENUL CLINIC OBSTRETICAL a) Palparea – prezenta placentei in segmentul uterin inferior are tendinta sa deplaseze partea de prezentatie, astfel atunci cand placenta este pe peretele posterior capul fetal este impin [...]
Dispareunia
inseamna durere in timpul actului sexual. Poate exista un cerc vicios in care anticiparea durerii duce la tensionarea muschilor, lipsa lubrefierii si mai departe la durere. Este posibil ca pacienta sa nu doreasca sa discute problema din proprie in [...]
Durerea pelvina cronica
Poate produce o mare suferinta la femeile aflate la varsta reproduc-tiva. Istoricul este de obicei de durere pelvina aparuta de mult timp cu dis-menoree secundara si dispareunie profunda. Durerea poate cauza sau poate fi exacerbata de probleme emotio [...]
Interventii chirurgicale ginecologice
Histerectomia Cea mai comuna este histerectomia abdominala care de obicei este totala (indepartarea corpului uterin si cervixului) dar poate fi de tip Wertheim (excizia include ganglionii limfatici locali si o portiune din vagin in cazul malignizarii [...]
Dificultati de golire a vezicii urinarei
Simptome Poate fi o curgere saraca, intermitenta, golire incompleta, efort la golire si ezitare. Poate aparea o retentie acuta sau retentie cronica cu reflux. Urina reziduala predispune la infectii. Cauze a€˘ Neurologice: Acestea pot fi suprap [...]
Malfunctia urinara
Controlul functiei vezicii Contincnta este mentinuta la femei in uretra de catre sfincterul extern si de muschii etajului pelvin ce sustin presiunea ureterala mai ridicata decat presiunea vezicala. Incontinenta urinara apare cand acesti muschi se rel [...]
Sterilizarea
Sterilizarea devine din ce in ce mai populara. Aproximativ 100.000 femei si 90.000 barbati sunt sterilizati anual in UK; aproximativ 25% din femei se bazeaza pe sterilizare ca metoda de contraceptie. Ideal este sa vezi ambii parteneri si sa iei in c [...]
Contraceptia hormonala tip implant si depot
Progesteron depot (tip injectie) este simplu, sigur si foarte efectiv dar se bucura de contra publicitate. Doua preparate sunt valabile in UK, medroxiprogesteron acetat (Depo-Provenai) se da 150 mg, cate 12 in fiecare saptamana, incepand cu perioada [...]
Contraceptia hormonala - detalii suplimentare
Prescrierea Pilulei Verifica tensiunea arteriala (TA) o data la 6 luni! Verifica greutatea, sanii, pelvisul si daca este necesar aranjeaza un frotiu cervical. Efectele secundare sunt in legatura cu doza (asa cum sunt si beneficiile), deci scopul este [...]
Contraceptia hormonala (pilula)
Aproximativ 3 milioane de femei din Marea Britanie folosesc Pilula. Pilula combinata (contine estrogen si progesteron) depaseste 90% ca procent de utilizare, in special la femeile mai tinere, reprezentand jumatate din cele ce au ales "Pilula" drept m [...]
Dispozitive contraceptive intrauterine
IUCD (bucle, spirale) sunt forme de plastic de aproximativ 3 cm lungime in jurul carora se afla o sarma de cupru rasucita iar la nivelul cozii au un filament de plastic, ex Novagardi. impiedica implantarea si pot diminua migrarea spermatoizilor. Treb [...]
Contraceptia
Orice metoda, chiar si coitul intrerupt, este mai buna decat nimic. 90% din femeile tinere care au raporturi sexuale neprotejate in mod obisnuit, raman gravide intr-un an. Corespunzator folosita, contraceptia reduce riscul sarcinii la mai putin de 1% [...]
Infertilitatea masculina
Spermatogeneza normala are loc in tubii seminiferi ai testiculelor. Celulele germinale diploide nediferentiate (spermatogonia) se multiplica si sunt apoi transformate in celule baploide. Durata totala a unei cohorte de celule diploide sa se dezvolte [...]
Infertilitatea: testari si tratament
Investigajii pentru verificarea deschiderii trompelor 1 Laparoscopia si testarea cu substanta colorata. Organele pelvine sunt vizualizate prin injectarea unei substante pe baza de metilen albastru prin cervix. Daca trompele sunt blocate proximal, e [...]
Infertilitatea: cauze si investigatii
a–sInfertililatea poate fi devastatoare pentru ambii parteneri, iar investigatiile necesita un efort imens. Sfatul plin de intelegere al medicului este crucial. 90% din cuplurile tinere, care au viata sexuala regulata, vor concepe in aproximativ 1 a [...]
Prolapsul
Prolapsul apare atunci cand slabirea structurilor de suport permite organelor pelvine sa se exteriorizeze prin vagin. Aceasta slabire poate fi congenitala, dar de obicei apare datorita efortului din cursul travaliului si expulzarii fatului. intarirea [...]
Endometrioza
In esenta Focarele de endometru apar in alte locuri decat cele din interiorul uterului, frecvent pe ovare, sacul rectovaginal, ligamente utero-sacrate, pe suprafata peritoneului pelvin, rar in ombilic, in cicatricele etajului inferior al abdomenului [...]
Infectia pelvina
Infectia pelvina afecteaza trompele fallopiene putind fi implicate ovarele si parametrul. 90% din infectii se transmit sexual cel mai frecvent cu Chlamidia (60%; multe sunt asimptomatice - dar infertilitatea si sarcina ectopica pot rezulta ca urmare [...]
Secretiile vaginale
O secretie nesuparatoare poate fi fiziologica. Cele mai multe secretii sunt mirositoare, pruriginoase si sunt datorate infectiilor. O secretie foarte purulenta este de obicei datorata unui corp strain (ex. tampoane intra-vaginale, introducere de marg [...]
Carcinomul ovarian
Carcinomul ovarian este un proces malign rar, dar mai degraba femeile decedeaza datorita lui (1,3% din decese) decat datorita cancerului de col si corp uterin combinat pentru ca simptomatologia este redusa pana in momentul unui stadiu avansat al afec [...]
Tumori ovariene: patologie
Chisturi functionale Sunt chisturi foliculare sau ale corpului luteal persistente sau marite ca dimensiune. Sunt atat de comune incat pot fi considerate normale daca sunt de marimi mici (< 5 cm). Pot determina durere prin rupere; nu are loc rupere in [...]
Tumorile ovariene
Orice tip de tesut ovarian poate deveni neoplazic. Tumori benigne (94%). De obicei, sunt chistice, 24% din toate tumorile ovariene sunt functional chistice. Altele: chisturi endometriotice (5% -p.52): chisturile tecii luteinice (p.26); tumorile celu [...]
Carcinomul endometrial
a–sHemoragia postmenopauzala trebuie investigata, deoarece poate fi determinata de carcinomul endometrial. Cancerul de corp uterin este mai putin comun decat cancerul de col. De obicei, apare dupa menopauza. Majoritatea tumorilor sunt adenocar-cinoa [...]
Fibroamele
Fibroamele sunt tumori benigne ale tesutului muscular neted uterin (se mai numesc si leiomioame). Frecvent sunt multiple si variaza ca dimensiune de la tumori de marimea unui graunte, la tumori enorme ce ocupa o mare parte din abdomen. Apar sub forma [...]
Uterul
Endometrita. Exista o bariera (pH-ul acid vaginal si mucusul cervical) ce impiedica aparitia unei infectii uterine. in momentul cand bariera se rupe, ex. dupa avort sau nastere, montarea unui sterilei sau realizarea unei operatii, are loc infectia as [...]
Carcinomul cervical
Scopul: trebuie detectat in faza pre-invaziva (intraepiteliala). Aproximativ 2000 de femei mor anual de cancer cervical in UK. La 90% din ele nu s-a recoltat niciodata un frotiu. in UK screeningul a avut un impact mic asupra mortalitatii. Probleme: [...]
Cervixul
Reprezinta acea parte a uterului situata dedesubtul orificiului intern. Canalul endocervical este acoperit de un epiteliu mucos cu celule dispuse in coloane, portiunea vaginala a cervixului prezentand epiteliu scuamos. Zona de demarcatie dintre cele [...]
Ulcerele si nodulii vulvari
Cauzele nodulilor vulvari: varice; furuncule; chisturi sebacee, kera-toacantomul (rar); papiloame virale (condyloma acuminata); condilomata lata (sifilis); sancrul primai; molluscum contagiosum; chist sau abces de glanda Bartholin; prolaps sau polip [...]
Vulva
Pruritul vulvar (Pruritus vulvae). Creeaza suferinta si disconfort. Cauze: Afectiuni ce determina prurit in general (p. 654) sau boli ale pielii (ex: psoriazis, lichen plan). Cauza poate fi locala: infectie si secretie vaginala (ex: candida); infest [...]
Maladia trofoblastica
Mola bidatiforma si coriocarcinomul sunt forme ale maladiei tro-foblastice. Ovulul fertilizat formeaza un tesut trofoblastic anormal si lipsit de fetus. Dezvoltarea poate fi benigna (mola) sau maligna (chorio-carcinom). Din punct de vedere genetic i [...]
Menopauza
Climacteriul este perioada de reducere a fertilitatii care duce la ultimul ciclu (denumit menopauza). Probleme. Toate sunt in legatura cu scaderea nivelului de estrogeni: 1 Iregularitatile menstruale sunt frecvente inainte ca ciclul sa se opreasc [...]
Sindromul premenstrual
Majoritatea femeilor observa ca dispozitia, sau starea lor psihica este mai proasta premenstrual. Simptomele pot fi minore intr-o luna si accentuate in urmatoarea luna, probabil in functie si de evenimentele inconjuratoare. Simptomele au tendinta de [...]
Menoragia
Reprezinta pierderea unei cantitati excesive de sange menstrual. Cantitatile propriu-zise sunt rareori masurate, asa ca de cele mai multe ori aprecierea este subiectiva. Femeia care elimina cheaguri nu poate controla pierderile, sau daca este anemica [...]
Amenoreea
Amenoreea primara (vezi si p. 10). Poate determina ingrijorare mare din partea fetei. in majoritatea cazurilor este vorba doar de intarzierea pubertatii (are frecvent caracter familial), si nu are nevoie decat de incurajari. Altele pot avea factorii [...]
Menstruatia anormala
Amenoreea primara (vezi p. 12). Reprezinta lipsa inceperii menstrualei. Necesita investigatii suplimentare la o fata de 16 ani sau la una de 14 ani care nu are nici sanii dezvoltati. Pentru ca o menstruatie normala sa aiba loc, ea trebuie sa fie norm [...]
Menstruatia normala
Pubertatea reprezinta dezvoltarea caracterelor sexuale ale adultului. Succesiunea este dezvoltarea sanilor si a soldurilor, a parului pubian si apoi a parului axilar. Menstruatia incepe (menarha) intre varstele de 10,5 si 16 ani, asociata si cu o cre [...]
Retroversia uterina
Aproximativ 20% din femei au un uter in retroversie si retroflexie care este mobil in totalitate. Este dificil de palpat prin metoda bimanu-ala, cu exceptia situatiei cand poate fi impins In anteroversie prin presiune asupra cervixului. Nu determina [...]
Anomalii genitale
Vaginul si uterul. Deriva din sistemul tubular mullerian, prin fuzionarea partilor dreapta si stanga. Grade diferite de tulburari ale fuzionarii dau duplicatii de diverse tipuri. Septurile vaginale: sunt destul de frecvente (si de multe ori trecute [...]
