Poliradiculonevreite
POLIRADICULONEVREITE Definitie – sunt niste polinevrite la care se adauga si suferinta radacinii nervului. Simptomatologie Ø deficit motor cu caracter proximal in special la nivelul radacinii nervul [...]
Sindromul cerebelos
SINDROMUL CEREBELOS Cerebelul e segmentul sistemului nervos central care asigura coordonarea miscarii, tonusul muscular si echilibrul organismului. Anatomic se afla in fosa cerebeloasa posterioara fiind acoperit de cortul cerebelulu [...]
Nevralgia
NEVRALGIA Definitie – proces dureros, paroxistic, in teritorii de distributie a unui nerv sau a mai multor nervi senzitivi sau senzitivo – motorii. Nevralgia este determinata fie iritatia celulelor nervoase, fie de iritatia fibrelor s [...]
Sindroame extrapiramidale
SINDROAME EXTRAPIRAMIDALE Este afectata miscarea reflexa, tonusul muscular si apar miscari involuntare. Substratul antomic este reprezentat in special de corpii striati sau nucleii bazali ( nuclul caudat si nucleul lenticular ). D.p [...]
Sindrom neuro - motor de tip central sau sindrom piramidal
SINDROM NEURO - MOTOR DE TIP CENTRAL SAU SINDROM PIRAMIDAL Definitie – miscarea voluntara este miscarea pe care o efectuam in mod constient. Substratul anatomic al miscarii voluntare este format din 2 neuroni cu pericar [...]
Sindroamele senzitive
SINDROAMELE SENZITIVE Perceptia mediului intern si a mediului extern e posibila gratie functiei sensitive, astfel stimulii externi si interni sunt receptionati de receptori, apoi sunt transmisi pe caile sensibilitatii catre scoart [...]
Sindrom neuro – motor de tip periferic
SINDROM NEURO – MOTOR DE TIP PERIFERIC Isi are pericarionul in cornul anterior medular pentru musculatura membrelor sau in nucleii motori ai nervilor craniei din trunchiul cerebral. Axonii acestora formeaza radacina anterioara, ple [...]
Paraliziile
PARALIZIILE I) PARALIZIE DE PLEX BRAHIAL Plexul brahial anatomic este format din unirea ultimelor 4 radacini cervicale cu prima radacina dorsala ( toracala ). Este format din 3 trunchiuri primare: v & [...]
Polinevrita
POLINEVRITA - Polineuropatriile - Definitie – sindrom motor, senzitiv, vegetativ sau trofic determinat de leziunea nervilor periferici in mod distal si simetric. In diagnostica [...]
Moartea cerebrala - teste paraclinice de confirmare, terapia intensiva
Moartea cerebrala 1. Criterile clinice de diagnostic a mortii cerebrale Adevarata legatura dintre viata si moarte o constituie activitatea cerebrala, cand aceasta inceteaza omul poate fi considerat mort. P [...]
Tratamentul balneofizioterapie - hidro-termoterapie - electroterapie
TRATAMENTUL BALNEOFIZIOTERAPIE. 1. Principiile si obiectivele tratamentului BALNEOFIZIOTERAPIE Nervii periferici reactioneaza la raceala printr-o diminuare a excitabilitatii si conductibilitatii. Caldura si mai ales fierbi [...]
Electroencefalografia
Electroencefalografia reprezinta o metoda de explorare functionala nervoasa bazata pe detectarea, amplificarea si inscrierea grafica a ac-tivitatii bioelectrice cerebrale. Principiul metodei – consta in inregistrarea biocurentilor cerebrali din [...]
Reflexul electrodermal (r.e.d.)
Reflexul electrodermal (R.E.D.) reprezinta raspunsul manifestat prin aparitia unor variatii tranzitorii ale rezistentei electrice a pielii, obtinute prin modificarile electrice pasive ale tesutului subcutanat ca raspuns la activari voluntare si [...]
Coma - definitie, cauze, terapia
Coma 1. Definitie Coma se defineste ca absenta a starii de constienta de sine sau a mediului inconjurator, in care pacientii nu deschid ochii, nu vorbesc si nu raspund la comenzi. Este rezultatul unor leziuni anatom [...]
Reactia sistemica postagresiva (raspunsul neurohormonal, metabolic, imunologic si celular la agresiune)
REACTIA SISTEMICA POSTAGRESIVA (Raspunsul neurohormonal, metabolic, imunologic si celular la agresiune) 1. Introducere Organismul uman supravietuieste in mediul inconjurator datorita mentinerii unui echilibru dinamic, extr [...]
Electromiografia
Electromiografia. Reprezinta metoda de explorare a activitatii musculare prin inscrierea activitatii bioelectrice a muschiului, deci a potentialelor de actiune musculare (. 64). Originea activitatii electrice a muschiului este reprezentata de [...]
Socul (starile de soc) - socul hipovolemic, cardiogen, distributiv
SOCUL (STARILE DE SOC) 1. Definitie Termenul de soc a fost utilizat pentru prima data in 1743, in traducerea engleza a unui tratat despre ranile de razboi publicat in Franta de Henri Francois Le Dron. In decursul timpului, [...]
Malformatiile sistemului nervos central - malformatii precoce
MALFORMATIILE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL DEFINITIE Malformatiile sistemului nervos central sunt definite ca anomalii morfologice legate de oprirea in dezvoltare sau dezvoltarea anormala a structurilor cerebrale c [...]
Metode de recuperare medicala balneofizioterapie in paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
METODE DE RECUPERARE MEDICALA BALNEOFIZIOTERAPIE IN PARALIZII DE NERVI PERIFERICI ALE MEMBRELOR INFERIOARE [...]
Excitabilitatea neuromusculara
Excitabilitatea neuromusculara. Excitabilitatea unui tesut consta in capacitatea unui tesut consta in capacitatea acestuia de a raspun-de la actiunea unui stimul. In functie de raporturile dintre intensitatea stimulului si raspuns se pot [...]
Starea vegetativa persistenta
Starea vegetativa persistenta Starea vegetativa persistenta este o conditie cronica in care s-au pierdut toate functiile scoartei cerebrale dar s-au pastrat total sau partial functiile trunchiului cerebral si ale cerebelului. Mai es [...]
Reflexele. actul si arcul reflex
Reflexele. Actul si arcul reflex. Reflexul reprezinta unitatea functionala a sistemului nervos, act nervos simplu organizat ce survine dupa o foarte scurta perioada de latenta ca raspuns la un stimul specific. El reprezinta legatura obligatorie d [...]
Miastenia gravis (mg)
O afectiune neuromusculara ce duce la slabirea fortei si fatigabililatea musculaturii scheletice, datorita unei scaderi a numarului de receptori de acetil-colina (AChR) la nivelul jonctiunii (placii | ncuromusculare (JNM) prinlr-o reactie autoimuna. [...]
Miopatiile si distrofiile musculare
ETIOLOGIE Un grup separat de afectiuni ce au in comun un proces mostenit de degenerare progresiva dar care variaza in limite foarte largi din punct de vedere al caracteristicilor clinice si patogenetice si a modului de transmitere. Caracteristicile g [...]
Polimiozita
DEFINITIE Polimioziia este o afectiune inflamatorie a musculaturii scheletice, in care tesutul muscular este implicai printr-o infiltrare limfociiara. Implicarea muschiului cardiac este frecventa. Cind polimioziia este insolita de o crup!ie tegumenta [...]
Afectiunile maduvei spina‚rii
SEMNE Sl SIMPTOME Cele mai importante semne clinice ale afectarii maduvei spinarii sint pierderea sensibilitatii dedesubtul unui meridian orizontal de pe suprafata corpului (..nivelul senzitiv"). insotita de pareza si spasii-cilatea membrelor. Semne [...]
Tulburarile somnului si ale ritmului circadian
Tulburarile de somn sint unele dintre cele mai frecvente acuze cu care se confrunta clinicianul. O treime dintre adulti au experimentat o astfel de tulburare ocazional sau in mod constant. O clasificare a tulburarilor majore de somn se afla in tabelu [...]
Afectiunile sistemului nervos autonom
Sistemul nervos vegelaliv (SNV) inerveaza musculatura neleda a vaselor si viscerelor, glandele exocrine si endocrine si anumite celule ale tesuturilor parcnchimaloase. SN V regleaza presiunea arteriala, fluxul sanguin si perfuzia tesuturilor.volumul [...]
Encefalopatia metabolica
Perturbarea globala a functiei creierului apare de obicei la pacientii cu probleme medicale grave. Astfel de encefalopatii metabolice debuteaza de obicei cu alterari ale starii vigile (somnolenta), urmate apoi de agitatie, confuzie, delir sau tulbura [...]
Afectiunile nervilor cranieni
NERVUL OLFACTIV (I) Sensibilitatea olfactiva poate fi perturbata de (1) oprirea accesului substantei odorante la ncuroepiteliul olfactiv (pierderea transportului), de ex. prin edemul mucoasei nazale in infectii ale CRS, rinilele alergice sau modific [...]
Afazia
DEFINITIE Afaziile sint tulburari ale intelegerii sau elaborarii limbajului scris sau vorbit. Afaziile pot fi clasificate pe baza manifestarilor clinice, localizarii anatomice a leziunii cauzatoare, etiologici si simptomatologiei clinice asociate. [...]
Leziunile cerebrale de focar
Pacientii cu leziuni cerebrale de focar se prezinta la medic cu un set de simptome si semne caracteristice, care permit unui medic atent sa (l) recunoasca existenta unei afectiuni cerebrale, (2) localizeze leziunile intr-o zona specifica a creierului [...]
Afectiunile neuronului motor, inclusiv scleroza laterala‚ amiotrofica‚(sla)
ETIOLOGIE Perturbari determinate de degenerarea neuronului motor la orice nivel al SNC inclusiv coarnele anterioare ale maduvei spinarii, nucleii motori de la nivelul trunchiului cerebral si cortexul motor. Scleroza laterala amioirofica familiala (SL [...]
Boala parkinson
ETIOLOGIE Degenerarea neuronilor dopaminergici din sistemul nigro-slrial. Sindroaniele parkinsonicne pol fi urinarea folosirii tranchilizantelor majore sau a altui lip de medicatie ce intrerupe functiile dopaminergice (de ex. fenotiazinele,rezerpina, [...]
Boala alzheimer (ba) si alte demente
ETIOLOGIE Aproximativ 70% dintre dementele progresive aparute la virs-lele adulte se datoreaza bolii Alzheimer. Alte cauze, in ordinea descreseinda a frecventei, sinl dementa datorata infaretizarii multifocale (DIMF). perturbari metabolice nutritiona [...]
Scleroza multipla‚ (sm)
PATOLOGIE Caracterizata din punct de vedere patologic prin aparitia de focare de dcmielinizarc ("placi") de diferite marimi si virste, imprastiate in interiorul materiei albe a SNC, eu tendinta de a se localiza la nivelul materiei albe periventricula [...]
Tratamentul tumorilor snc
TRATAMENTUL INITIAL Dexametazona, 32 48 mg/zi divizata in 4 6 doze, reduce edemul cerebral datorat tumorii. Poate fi necesara restrictia de aport lichiclian. pentru a preveni formarea de edem. O perfuzie cu manitol (l g/kg) poate fi necesara la pacie [...]
Investigatii generale si radiologice
Investigarea initiala a unui pacient suspieional ca avind o tumora cerebrala. trebuie sa inceapa prin cautarea unei tumori primare; aceasta include examinarea atenta a leziunilor melanicc. cautarea eventualelor adenopatii. a nodulilor de la nivelul s [...]
Semne si simptome ale tumorilor snc
TUMORILE INTRACRANIENE Pacientii cu (umori intracninicnc se prezinta datorita simptomatologiei nefocalizate determinata de cresterea presiunii intracninicnc (PIC) (vezi cap. 311 sau datorita simptomatologiei locale ce depinde de localizarea leziunii [...]
Neoplaziile sistemului nervos central
ingrijirea pacientilor cu tumori primare sau metastatice ale SNC necesita: (I) stabilirea cu acuratete a diagnosticului de tumora si excluderea altor cauze ale simptomatologiei (abcese, afectiuni dcmielinizante sau vasculare). (2) folosirea adecvata [...]
Hemoragia subarahnoidiana‚ (hsa)
ETIOLOGIE Cele mai frecvente cauze: (I) ruptura unui ancv rism iuti aera-nian, (2) malforma|ii AV. Anevrismul micotic poate aparea la pacientii cu endocardita infectioasa. infectii sistemice sau cu imunitate compromisa. TABLOUL CLINIC Debuteaza cu o [...]
Afectiunile cerebro-vasculare
PATOGENIE Procesul poate II (I) intrinsec unui vas (alcroscleroza, lipoliia-linoza. inllamatie. depozite de amiloid. disectie arteriala, malformatii evolutive, dilatatii anevrismale sau Irombozc venoase); (2) initial la distanta (un cmbolus de la niv [...]
Epilepsia
ETIOLOGIE Alit forma de criza cit si virsta pacientului aduc elemente importante in stabilirea ctiologiei. Cauzele importante de epilepsie legate de grupurile de virsta sint expuse in tabelul 162-1. ISTORICUL BOLII Criza epileptica poate debuta intr [...]
Metodele de diagnostic in neurologie
Metodele de examinare clinica neurofiziologica aduc date obiective, cantitative, asupra functiei sistemului nervos central si/sau periferie. Datorita timpului consumat si cheltuielilor, ele trebuie folosite doar pentru evidentierea unor parametri ne [...]
Examenul senzitivo-senzorial
Pentru majoritatea obiectivelor diagnostice este suficienta testarea sensibilitatii la intepare, atingere, pozitionare si vibratie la nivelul tuturor celor patru -extremitati (vezi figurile 160-1 si 160-2). Evaluarea problematicii specifice necesita [...]
Examenul neurologic
EXAMENUL PSIHIC Bxista lexic concepute pentru a evalua atentia pacientului, orientarea, memoria, intui|ia, rationamentul si intelegerea informatiei. Poate fi recitat un sir de numere, iar pacientul va II rugat sa reactioneze de fiecare data cind un [...]
Traumatismele medulare
Traumatismele medulare duc la compresiuni prin eschile cu inflamatii perivasculare ale vertebrelor lezate sau pahimeningita. heinatomielie si compresie pe artere. Atingerea radacinilor L5 - S2 (corespondente LI) produce sindromul de epicon evidentiat [...]
Ischemia medulara‚ (miclopatia)
Procesul de ischemic medulara, intalnit mai rar, se formeaza adesea in zonele de granita dintre doua teritorii vasculare dispuse pe plan vertical, supranumite si "zone critice" sau "periculoase". Zona cea mai superioara (orala) dispusa pe plan vertic [...]
Paraplegia
Paraplegia consta in impotenta functionala a membrelor inferioare, prin atingerea bilaterala a caii piramidale medulare, dupa o leziune de neuron motor central sau periferic. Paraplegia flasca centrala se caracterizeaza prin bruschetea instalarii si [...]
Sindroamele de neuron motor
Motilitatea corpului este asigurata de neuronii motori centrali si periferici in care primul este un ordonator si eliberator al motilitatii voluntare, iar al doilea un executor al ordinelor venite de la diferitele segmente ale ncvraxului. Patologia c [...]
Examenul neurologic al bolnavului
Examenul neurologic a! bolnavului va cuprinde in contextul foii de ohscrva[ic clinice in afara de dalele generale (conditii de mediu, antecedente, istoricul bolii), examenul general si al aparatelor (respirator, circulator ele.) urmatoarele criterii: [...]
Legile activitatii functionale a neuronilor ma‚duvei
lncrvatia reciproca este bazata pe principiul ca forta agonisita (contractia flcxorilor) inhiba forta antagonista (exlensorii) si vice-versa. fapt constatat la animalul spinal (Scherington). Principiul integrarii reflexelor clcmcnlarc permite miscari [...]
Reflexele elementare ale maduvei spinarii
Reflexul de intindere (stretch reflexul) este un reflex miolatic cu o componenta fazica rapida, cu excitatie de scurta durata (reflexul Icndinos proprioceptiv) si o componenta tonica (statica), care corespunde perioadei de mentinere a tonusului musch [...]
Maduva spina‚rii
ANATOMIA Maduva spinarii, (mcdula oblongata) la om este o coloana cilindrica de tesut nervos, situata iiTcanalul rahidian de la foramen occipitale magnum, pana la lombara a 2-a, avand o umflatura cervicala si una lombara. Se produce o neconcordanta [...]
Modificari patologice ale celulei nervoase
Influentele vatamatoare toxice, traumatice, inflamatorii si degenerative fac ca S.N.C. sa reactioneze cu o anumita simptomatologie in functie de suferinta functionala. Transformarile celulelor gangiionarc suni legate de locul, gradul si duraia leziun [...]
