Blocantele canalelor de calciu in infarctul acut de miocard
Blocantele canalelor de calciu au un numar de proprietati farmacologice, care teoretic ar trebui sa confere anumite beneficin pacientilor cu infarct acut de miocard, cum ar fi reducerea tensiunii arteriale (toate), frecventei cardiace (diltiaz [...]
Terapia cu beta blocante dupa infarctul acut de miocard
Trialuri epidemiologice pe scara larga dedicate betablocadei la pacientii cu infarct de miocard recent, au demonstrat ca acesti agenti au beneficii remarcabile" Trialuiri dublu-orb bine concepute, cu practoiol, timolol, metoprolol, propranolol [...]
Tromboliza coronariana
Tromboza coronariana proaspata la pacientii cu infarct acut de miocard poate fi rapid fragmentata mecanic prin avansarea unui ghid moale sau a unui cateter de angioplastie prin trombus prin intermediul unui cateter pozitionat in ostium-ul coro [...]
Reabilitarea cardiaca si urmarirea pacientilor dupa externarea din spital
Pacientul spitalizat cu durere ischemica acuta fara evolutie spre infarct de miocard are un prognostic la 6-24 luni similar cu cel al pacientului spitalizat cu infarct acut de miocard si deci necesita o abordare diagnostica si terapeutica s [...]
Cateterismul cardiac, angioplastia coronoriana percutanta si chirurgia cardiaca
Cateterismul cardiac sau chirurgia cardiaca de urgenta sunt masuri agresive in cazul unui pacient cu infarct acut de miocard. Ambele proceduri se asociaza cu un risc mai inalt la pacientii cu infarct acut in atie cu cei cu in [...]
Implantarea cateterelor de monitorizare hemodinamica, a liniilor arteriale si interpretarea datelor
Monitorizarea hemodinamica a ajuns in prezent sa aiba un rol crucial in tratarea pacientilor in stare critica, cu infarct acut de miocard. Masuratorile hemodinamice realizate la pacientii cu infarct acut de miocard imediat dupa internare [...]
Contrapulsatia la pacientii cu infarct de miocard sau angina instabila: indicatii si procedura
Contrapulsatia este o tehnica prin care volumul de sange din aorta este crescut tranzitoriu in timpul diastolei cu ajutorul unui dispozitiv mecanic. Aceasta crestere brusca a volumului diastolic aortic duce la o crestere a presiunii diastoli [...]
Cardioversie electrica: indicatii si procedura
Istoria aplicatiilor de energie electrica asupra cordului incepe in secolul XVIII, cand cercetatorul danez Abilgaard a supus un pui de gaina unui soc de curent continuu, acesta ramanand fara viata. La repetarea socului pasarea si-a [...]
Anticoagulantele in infarctul acut de miocard
Controversa legata de utilizarea terapiei anticoagulante in infarctul acut de miocard a inceput in anul 1938, declansata de un studiu care a aratat ca heparina intravenoasa poate preveni formarea trombilor murali la caini. Controversa care [...]
Modificarea dimensiunilor infarctului de miocard
S-a dovedit faptul ca o diversitate de interventii hemodinamice si farmacologice modifica marimea infarctului la modele animale de infarct de miocard experimentale. Un numar de astfel de interventii au fost testate la pacientii cu infarct acu [...]
Infarctul de ventricul drept diagnosticul si tratamentul
Odata considerat a fi rar, infarctul ventriculului drept se stie ca apare acum la aproximativ 30% dintre pacientii cu infarct inferior cu unda Q. La cei mai multi pacienti cantitatea de miocard ventricular drept infarctizata este mica si de [...]
Tratamentul unor complicatii diverse ale infarctului acut de miocard: pericardita, embolismul pulmonar, embolismul arterial si ruptura de miocard
Pericardita Incidenta pericarditei evidenta clinic, ce apare in contextul unui infarct acut de miocard variaza intre 7-42%. Aceasta implica de obicei un infarct transmural si poate fi intalnita atat in infarcte posteroinferioare cat si [...]
Tratamentul anginei in perioada imediata postinfaret
Pacientii cu angina in perioada imediata postinfaret (primele 3 saptamani) trebuie tratati intr-o maniera similara celei utilizate pentru pacientii cu angina instabila ( modulul 18). Nu este neobisnuit ca pacientii cu infarct ac [...]
Tratamentul anginei instabile
Cardiologii au dat sindromului de angina instabila mai multe nume de-a lungul anilor: angina instabila, insuficienta coronariana, angina crescendo, angina preinfarct si sindrom intermediar. Criteriile urmatoare reflecta definitiile curen [...]
Tratamentul hipertensiunii ca o complicatie a infarctului acut de miocard
Tensiunea arteriala, in relatia sa cu tensiunea parietala sistolica a ventriculului stang, este un determinant important al consumului de oxigen al miocardului. in consecinta, hipertensiunea aparuta in contextu [...]
Tratamentul suspiciunii de soc cardiogen
Cocul cardiogen este cea mai temuta complicatie a ^ infarctului acut de miocard, cu o mortalitate ce depaseste frecvent 90%. Aceasta entitate este prezenta atunci cand aproximativ 40% din miocardul ventriculului stang a devenit nefunctional [...]
Tratamentul insuficientei mitrale acute si al rupturii de sept interventricular
Un suflu sistolic asociat cu semne si simptome de insuficienta ventriculara stanga severa, ce apare la un pacient cu infarct acut de miocard este intens sugestiv pentru insuficienta mitrala acuta sau ruptura de sept interventricular. Pac [...]
Tratamentul insuficientei de ventricul stang ca o complicatie a infarctului de miocard
Insuficienta de ventricul stang se defineste ca o stare patologica in care debitul cardiac este inadecvat pentru a mentine fluxul anterograd la un nivel adecvat necesitatilor organismului. Congestia venoasa datorata unei presiuni telediasto [...]
Stimulatoarele cardiace. indicatii si tehnica de implantare
In prezent, este inca neclara evolutia naturala pe termen scurt si lung a tulburarilor de conducere din cadrul infarctului acut de miocard. in consecinta, indicatia de stimulare din contextul infarctului este un subiect inca controversat [...]
Aritmiile ventriculare in faza tardiva
Atunci cand aritmiile apar precoce, dupa debutul infarctului acut de miocard, nu este necesara o terapie antiaritmica pe termen lung dupa externare. Cu toate acestea, multe studii au aratat persistenta ectopiilor ventriculare complexe si frec [...]
Fibrilatia ventriculara
Fibrilatia ventriculara este usor de recunoscut prin morfologia haotica, ondulanta, datorata deplasarii continue a impulsului prin cai de conducere in constanta modificare. Ca urmare a acestei stari, exista concomitent fibre complet contr [...]
Aritmiile si tratamentul lor
In infarctul acut de miocard apar toate formele principale de aritmii. Pentru a intelege anatomia sistemului de conducere si principiile electrofiziologice ale aritmiilor trebuie consultate cartile de specialiate de referinta. Exemple excelent [...]
Ecografia
Rolul ecografiei in evaluarea pacientilor cu infarct acut de miocard a crescut mult in ultimii zece ani. Poate fi folosita in camera de urgenta pentru a facilita diagnosticul. Pacientii cu infarct acut de miocard au in mod invariabil tulburÄ [...]
Ventriculografia cu radionuclizi
Ventriculografia cu radionuclizi se realizeaza uneori dupa infarctul acut de miocard pentru a evalua performanta miocardica globala. Atat tehnica echilibrului, cat si metoda primului pasaj sunt folosite pentru a obtine masuratori ale activ [...]
Imagistica miocardica
Tehnicile de cardiologie nucleara au fost folosite pe scara din ce in ce mai larga pentru a evalua functia cardiaca, perfuzia miocardica si viabilitatea celulara la pacientii cu infarct acut de miocard. Agentul radionuclid cel mai folosit a [...]
Electrocardiograma, enzimele, modificarile radiologice seriate, imagistica miocardica
ELECTROCARDIOGRAMA Personalul medical implicat in ingrijirea pacientilor cu infarct acut de miocard trebuie sa fie familiarizat cu manualele standard de electrocardiografie, care prezinta aspectele traseelor ECG caracteristice infarctului de mi [...]
Controlul gazelor sanguine arteriale si terapia cu oxigen suplimentar
Pacientii cu infarct acut de miocard sunt de obicei hipoxici, mai ales daca prezinta si insuficienta de ventricul stang sau soc cardiogen. Numeroase mecanisme fiziopatologice au fost propuse pentru a explica aceasta stare, printre care: (1) [...]
Controlul durerii in infarctul acut de miocard
Ameliorarea disconfortului toracic ischemic este esentiala la pacientii cu infarct acut de miocard sau angina instabila, deoarece acesta duce la activarea sistemului nervos simpatic, cu crestere ulterioara a rezistentei vasculare sistemice, a [...]
Protocol de actiune sugerat in suspiciunea'de infarct acut de miocard
Multiple regimuri terapeutice sunt utilizate in tratamentul pacientilor cu infarct acut de miocard. Probabil cele mai multe dintre acestea sunt eficiente. Urmatorul set de indicatii constituie un program sugerat in cazul unui pacient internat i [...]
Mobiliarea in spital
Riscul de moarte si compTicatii severe la cei cu infarct acut de miocard este cei mai inalt in primele ore sau zile de la debutul simptomeior. Datorita riscului mai mic, dar dar, care exista in zilele ce urmeaza evenimentului acut, toti paci [...]
Alimentatia in unitatea coronariana
Exista foarte putine informatii disponibile care sa il ajute pe medic sa selecteze cea mai buna dieta pentru un pacient cu infarct acut de miocard. Mesele abundente pot declansa atacuri de angina pectorala si sunt asociate cu o crestere [...]
Prognosticul in infarctul acut de miocard
Capacitatea de a stabili un prognostic pentru un anumit pacient cu infarct acut de miocard nu este cea mai importanta calitate a medicului care ingrijeste un astfel de bolnav. Astfel, semne care indica un prognostic nefavorabil pentru un anumit p [...]
Transferul pacientilor in unitatea coronariana
Bradiaritmii si tahiaritmii potential fatale apar frecvent in faza de inceput (primele ore) a infarctului acut de miocard. Pacientii cu infarct de miocard sunt prima oara vazuti intr-o zona de triaj sau camera de primire a urgentelor. Ast [...]
Asistenta din unitatea coronariana
In nici un alt sector din spital asistenta nu are atatea responsabilitati si nu actioneaza atat de independent ca in unitatea coronariana. Asistentele din unitatea coronariana trebuie sa fie antrenate special pentru recunoasterea si trat [...]
Mediul unitatii inimii
Pacientii internati intr-o unitate coronariana cu infarct acut de miocard sunt de obicei anxiosi. Frecvent, urmarile fiziologice ale acestei stari emotionale sunt tensiunea arteriala crescuta si pulsul accelerat. Cresteri ale frecventei [...]
Introducere în unitatea coronariana
Unitatea coronariana (Coronary Care Unit - CCU) a fost organizata initial pentru a monitoriza pacientii cu infarct acut de miocard si pentru a trata aritmiile ventriculare maligne la care sunt susceptibili acesti pacien& [...]
