Cardiopatiile valvulare (CV) sunt afectiunile cardiace care au ca substrat principal tulburari ale functiei de supapa a uneia (sau ale mai multora) din cele patru valvule ale inimii.
Esential este faptul ca valvula afectata nu se închide ermetic sau nu se deschide în masura suficienta în anumite faze ale revolutiei cardiace. Un astfel de "defect" valvular se produce fie prin leziuni anatomice ale valvelor (îngrosari, scurtari, rasuciri, perforari, sudari comisurale etc) sau ale altor formatiuni anexe, fie prin mecanisme functionale care perturba functia valvulara fara sa modifice structura valvelor (dilatarea inelului de insertie al valvelor, îndepartarea muschilor papilari si a cordajelor tendinoase fata de planseul atrio ventricular etc).
Examenul radioizotopic
Cardiologia nucleara presupune utilizarea in scop diagnostic a unor izotopi radioactivi, care sa aiba anumite proprietati in legatura cu circulatia. Substantele utilizate sunt izotopi slab radioactivi, care au afinitate particulara pentr [...]
Angiocardiografia
Este metoda care utilizeaza introducerea unei cantitati de substanta de constrast radioopaca prin sonda, in anumite locuri din inima sau vasele mari. Metoda permite: - vizualizarea, prin umplere, a camerei in care se face injectarea si a [...]
Examenul mecanocardiografic
Metodele mecanocardiografice utilizeaza diverse curbe care inregistreaza unele aspecte mecanice ale activitatii cardiace. Asemenea metode au fost imaginate inca din a doua jumatate a secolului trecut. Din curbele mecanocardiografice se utili [...]
Ecocardiografia transesofagiana (ecote)
Acest termen defineste metoda de studiu a cordului din interiorul lumenului esofagian, utilizand tehnicile ecocardiografice in modul M, bidimensionala sau/si Doppler. Transductoarele folosite sunt montate la extremitatea unui gastroscop modific [...]
Ecocardiografia cu contrast
Eco-M si Eco-2D evidentiaza doar structurile anatomice, nu si fluxul sanguin intracardiac, a carui vizualizare devine insa importanta mai ales pentru diagnosticul insuficientelor valvulare. Pentru depasirea acestui inconvenient, se utilize [...]
Ecocardiografia doppler (eco-dopp)
Efectul Doppler; definitie si principii de aplicare Efectul Doppler, descris in 1842, poate fi explicat dupa cum urmeaza: - daca o sursa sonora este stationara fata de un receptor, lungimea de unda (X) si frecventa sunetului recepti [...]
Ecocardiografia bidimensionala
Permite examinarea anatomica detailata a structurilor cardiace in miscare. Principiul de obtinere si de inscriere a informatiei Traductorul este alcatuit din unui sau mai multe cristale piezoelectrice antrenate intr-o miscare ritmica [...]
Examenul ecocardiografic
Ecocardiografia (EcoCG) cuprinde metodele care utilizeaza ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, in conditii adaptate pentru explorarea aparatului cardiovascular. Amanunte privind bazele acestei metode de investigare imagistica sunt preze [...]
Examenul electrocardiografic
Este o metoda instrumentala de diagnostic in cardiologie, devenita uzuala si practic indispensabila. Metoda utilizeaza inregistrarea grafica a variatiilor fenomenelor bioelectrice ale inimii in cursul revolutiei cardiace. Bazele fiziol [...]
Semnele radiologice ale insuficientei cardiace
Deoarece insuficienta cardiaca (IC) complica frecvent cardiopatiile valvulare, este util sa reamintim aici, foarte pe scurt, semnele radiologice care apar in aceasta complicatie majora. Se pot distinge semne proprii insuficientei VS si ins [...]
Examenul radiologic al circulatiei pulmonare
In aprecierea valvulopatiilor mitrale, mai rar a altor CV, un rol important il are examinarea circulatiei pulmonare. in conditii normale, bronsiile, bronsiolele si alveolele contribuie foarte putin la realizarea imaginii radiologice; structu [...]
Examenul radiologic al inimii si vaselor mari
Generalitati Este una dintre metodele cele mai importante de diagnostic instrumental in CV, devenind "uzuala" alaturi de ECGrafie si mai nou de EcoCG, ca metode neinvazive. Natura informatiilor oferite de cele trei metode de investigatie [...]
Fenomene acustice cardiace anormale in cardiopatii
Zgomote cardiace supraadaugate Fenomenele acustice cardiace anormale se percep pe langa zgomotele fundamentale (normale sau ele insile cu anumite modificari amintite mai sus), de unde si etichetarea lor ca zgomote "supraadaugate". Pot fi g [...]
Elementele semiologice ale auscultatiei inimii
Sunt urmatoarele: a) Zgomotele cardiace fundamentale: Z1 si Z2 si in anumite conditii Z3 si Z4; b) Evaluarea frecventei si ritmului batailor cardiace c) Prezenta fenomenelor acustice anormale sau supraadaugate: - clacmente si clic [...]
Examenul auscultatoric si fonocardiografic al inimii si vaselor mari
Cardiopatiile valvulare produc anumite fenomene acustice care sunt caracteristice si constituie criterii fundamentale de diagnostic. Fenomenele acustice traduc existenta unor turbulente in curgerea sangelui prin inima si vasele mari, produse p [...]
Diagnosticul accidentelor tromboembolice intr-o cardiopatie
,-a– - Etapa de diagnostic raspunde la intrebarea: sunt prezente sau posibile trombozele intracardiace sau extracardiace, precum si trombemboliile pornind din aceste locuri? Anumite forme si grade de CV creeaza conditii favorizante pentru pro [...]
Diagnosticul tulburarilor de ritm asociate unei cardiopatii
Aceasta etapa de diagnostic raspunde la intrebarea: bolnavul cu CV este in ritm sinuzal sau prezinta vreo tulburare a ritmului cardiac si in acest caz, care este natura exacta a disritmiei, mecanismul sau de producere si implicatiile terap [...]
Diagnosticul starii functionale a miocardului
Aceasta etapa de diagnostic raspunde la intrebarea: cardiopatia este in stadiul compensat sau decompensat? Inima este organul central al circulatiei. Functia de pompa a acestui sistem este asigurata de contractia miocardului. CV modificand [...]
Diagnosticul etiologic al cardiopariei valvulare
Odata precizata existenta unui defect valvular ca atare, trebuie stabilita in continuare etiologia sa, adica boala care a cauzat acel defect valvular. Este vorba de precizarea bolii care sta la originea CV s nu despre etiologia diverselor c [...]
Etapele diagnosticului unei cardiopatii
Din momentul in care se pune problema unei CV, operatia de diagnostic trebuie sa respecte anumite "etape" obligatorii, pentru a recunoaste toate aspectele esentiale ale bolii in cazul dat. intocmirea unui diagnostic complet si individualiza [...]
Simptome si semne ala cardiopatiilor
1. Tulburari functionale Cele mai frecvente si caracteristice (in anumite limite) sunt: - dispneea (de efort sau, uneori, in crize); - fatigabilitatea; - palpitatiile (cu sau fara tulburari de ritm). Aceste simptome apar mai devreme i [...]
Hipertensiunea arteriala pulmonara
in cazul CV, hipertensiunea arteriala pulmonara (HAP) se produce in leziunile valvulare ale inimii stangi ca urmare a stazei pulmonare (deci secundar unei hipertensiuni venoase pulmonare premergatoare). Fata de valorile normale de 20-25 mmHg [...]
Staza pulmonara (hipertensiunea venoasa pulmonara)
Una din consecintele importante ale tulburarilor hemodinarnice date de leziunile vaivulare mitrale, dar si de cele aortice atunci cand ajung in stadiul de decompensare, este staza pulmonara. Prin staza pulmonara se inteleg urmatoarele: - [...]
Consecintele defectelor valvulare
1) Apare un jet (flux) de sange modificat fata de normal: - In caz de stenoza, jetul prin orificiu (care isi mentine caracterul anterograd, in sensul normal de curgere a sangelui in inima) se caracterizeaza prin accelerarea sa (de la o v [...]
Definitia defectelor valvulare
Sunt doua tipuri principale de anomalii anatomo-functionale ale valvulelor cardiace: stenoza si insuficienta vaivulara. Prin 3tenoza se inteles/e acel defect valvular in care un orificiu valvular nu se deschide in masura suficienta in [...]
Adaptarea volumului-bataie al ventriculilor in cardiopatiile valvulare
Adeseori in CV, ventriculii sunt obligati sa ajusteze volumul-bataie, in sensul necesitatii de a-l creste. Daca se masoara diametrele si volumele ventriculare in asemenea conditii, se constata ca cresterea volumului-bataie ventricula [...]
Curbele de presiune si momentele mecanice din inima dreapta
Sunt in general asemanatoare cu cele din inima stanga, fata de care se constata urmatoarele deosebiri: - Presiunea sistolica din VD si AP sunt mult mai mici decat in inima stanga (normal, maximul este de 27-30 mm Hg, fata de valori [...]
Curba presiunii din as
La sfarsitul diastolei ventriculare, in "presistola" (dupa momentul 8) se produce sistola AS, marcata pe curba de presiune printr-o usoara crestere (bombare in sus), notata conventional cu a (de la sistola atriala). Aceasta, dupa ce a [...]
Curba de presiune din aorta
La sfarsitul diastolei - (telediastola, -inainte de punctul 2), presiunea din Ao este ceva mai coborata (in jur de 70 mm Hg). in momentul 2, se deschide valvula aortica deoarece presiunea din VS creste rapid, depasind presiunea din Ao. Di [...]
Descrierea curbelor de presiune din inima stanga
Curba de presiune din VS. La sfarsitul diastolei (inainte de momentul 1), curba este situata putin deasupra nivelului 0 (in jur de 5-l0 mm Hg). Contractia VS produce ascensiunea (cresterea) curbei de presiune (cu foarte putin inainte de 1 [...]
Notiuni de fiziologie a inimii in legatura cu functia valvulara
Patologia CV reprezinta, in esenta, tulburarea functiei de "supapa" a valvulelor, cu o serie de consecinte care se reflecta in semiologia clinica si paraclinica. De aceea, inainte de a aborda aspectele concrete ale diagnosticului CV, e [...]
Problematica generala a cardiopatiilor valvulare
Incidenta CV in ce priveste incidenta CV, trebuie remarcat ca daca bolile cardiovasculare de origine "arteriala" - datorate aterosclerozei si/sau hipertensiunii arteriale - ocupa primul loc ca frecvent& [...]
